yaşında kadın hasta, sol memesinden yaklaşık aydır devam eden, kendiliğinden olan ve tek bir kanaldan gelen seröz karakterli akıntı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde her iki memede kitle saptanmıyor ve aksiller lenfadenopati izlenmiyor. Hastaya yapılan mamografi ve ultrasonografi tetkikleri BI-RADS (normal) olarak raporlanıyor. Bu aşamada hastaya yaklaşımda en uygun bir sonraki adım hangisidir?
- Tanısal kanal eksizyonu (Mikrodochektomi)Cevap
- BMeme MRG tetkiki istenmesi
- CAkıntıdan yayma (smear) sitolojisi istenmesi
- DGalaktografi planlanması
- Eay sonra radyolojik ve klinik izlem
Cevap
Tanısal kanal eksizyonu (Mikrodochektomi) yapılması en uygun yaklaşımdır.
Patolojik meme başı akıntısı (tek taraflı, kendiliğinden, tek bir kanaldan gelen seröz, kanlı veya berrak akıntı) olan hastalarda temel amaç maligniteyi dışlamaktır. Mamografi ve ultrasonografi ilk basamak tetkikler olsa da, bu tetkiklerin normal olması intraduktal bir patolojiyi (en sık intraduktal papillom, daha az oranda DCIS veya invaziv kanser) dışlamaz. Bu nedenle, PBA kriterlerini karşılayan bir hastada görüntüleme negatif olsa dahi akıntının geldiği kanalın cerrahi olarak çıkarılması (mikrodochektomi) hem kesin tanı koydurur hem de hastanın şikayetini tedavi eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Patolojik meme başı akıntısı varlığında görüntüleme sonuçları normal olsa dahi cerrahi eksizyon (mikrodochektomi) zorunludur.
Daha Fazla Pratik
Eğer akıntı birden fazla kanaldan ve her iki memeden geliyorsa, öncelikle hiperprolaktinemi ve ilaç kullanımı gibi sistemik nedenler araştırılmalıdır.
Tahmini Süre:1m 30s