Examkin

Soru

Zorluk: OrtaTüberküloz

İki haftadır devam eden yüksek ateş, kilo kaybı ve solunum sıkıntısı şikayetleriyle getirilen 22 yaşındaki bir erkek çocuğun fizik muayenesinde hepatosplenomegali ve yaygın lenfadenopati saptanıyor. Akciğer grafisinde bilateral, tüm akciğer alanlarına homojen dağılmış, yaklaşık 1-2 mm1\text{-}2\text{ mm} çapında milier (darı tanesi görünümünde) infiltrasyonlar izleniyor.

Bu hastada tanıyı desteklemek amacıyla saptanması en olası klinik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Koroid tüberkülleriCevap
  2. B
    Ter testinde klor düzeyinin >60 mEq/L>60\text{ mEq/L} olması
  3. C
    BOS incelemesinde nötrofil hakimiyetinde pleositoz
  4. D
    Bukkal mukozada Koplik lekeleri
  5. E
    Mezokardiyak odakta pansistolik üfürüm

Cevap

Koroid tüberkülleri milier tüberkülozda hematojen yayılımın tipik ve tanıyı destekleyici bir göz bulgusudur.
Milier tüberküloz, basillerin kan yoluyla yayılması sonucu birçok organda küçük granülomlar oluşturmasıdır. Koroid tüberkülleri, fundus muayenesinde saptanan sarımsı-gri nodüler lezyonlardır ve bu sistemik yayılımın doğrudan bir kanıtıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve akciğer grafisini analiz et.
Yüksek ateş, hepatosplenomegali ve grafideki tipik 1-2 mm1\text{-}2\text{ mm} boyutlu nodüller 'milier tüberküloz' tanısını düşündürür.
Milier tüberküloz, basillerin hematojen yolla yayılması sonucu oluşan sistemik bir tablodur.
2
Milier tüberkülozun sistemik ve patognomonik bulgularını hatırla.
Hematojen yayılım sonucu organ tutulumları (HSM, lenfadenopati) ve göz dibinde koroid tüberkülleri görülebilir.
Koroid tüberkülleri, milier tüberküloz tanısını destekleyen en spesifik fizik muayene bulgularından biridir.
3
Seçenekler arasında milier tüberküloza özgü olanı belirle.
Koroid tüberkülleri doğru cevaptır.
Diğer seçenekler kistik fibrozis, bakteriyel menenjit, kızamık veya kalp hastalıkları gibi farklı klinik tablolarla ilişkilidir.

Anahtar Kavram

Milier tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis'in hematojen yayılımı ile karakterizedir ve göz dibi muayenesinde koroid tüberkülleri görülmesi tanısal açıdan çok değerlidir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Tüberküloz

Bu konudan daha fazla soru