yaşında bir çocuk; yaklaşık iki haftadır devam eden halsizlik, düşük dereceli ateş ve sol yan ağrısı şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde sol akciğer bazalinde vibrasyon torasik alınamıyor ve perküsyonla matite saptanıyor. Akciğer grafisinde sol plevral efüzyon saptanan hastaya torasentez yapılıyor. Bu hastada plevral sıvı analizi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi en olasıdır?
- Plevral sıvı adenozin deaminaz (ADA) düzeyi yüksek saptanır.Cevap
- BYaymada aside dirençli basil (ARB) görülme olasılığı % 'den fazladır.
- CSıvı, protein ve LDH değerlerine göre transuda karakterindedir.
- DPlevral sıvı glukoz düzeyi, eş zamanlı bakılan kan glukoz düzeyinden yüksektir.
- EHücre sayımında belirgin polimorfonükleer lökosit hakimiyeti görülür.
Cevap
Plevral sıvı adenozin deaminaz (ADA) düzeyinin yüksek saptanması tüberküloz plevriti tanısı için en olası ve karakteristiktir.
Tüberküloz plevriti, çocuklarda primer tüberkülozun bir komplikasyonu olarak veya reaktivasyon sonrası görülebilir. Plevral sıvı analizinde ADA (adenozin deaminaz) düzeyinin genellikle U/L saptanması, tüberküloz tanısı için yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir. Bu bulgu, klinik şüphe ile birleştiğinde tanıyı güçlü bir şekilde destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tüberküloz plevritinde plevral sıvı eksuda karakterindedir, lenfosit hakimiyeti gösterir ve ADA düzeyi tipik olarak yüksektir.
Tahmini Süre:1m 15s