Examkin

Soru

Zorluk: KolayTüberküloz

Aşağıdaki tabloda, tüberkülozlu bir erişkin ile temas sonrası poliklinikte değerlendirilen iki çocuğun bulguları yer almaktadır:

Klinik ve Laboratuvar BulgularıÇocuk AÇocuk B
ŞikayetYokÖksürük, gece terlemesi
Fizik MuayeneNormalDinlemekle krepitan raller
TDT (PPD) Sonucu1717 mm1919 mm
Akciğer GrafisiNormalSağ orta lobda infiltrasyon

Buna göre, Çocuk A için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Latent tüberküloz enfeksiyonuCevap
  2. B
    Aktif akciğer tüberkülozu
  3. C
    Tüberküloz menenjiti
  4. D
    Kistik fibrozis
  5. E
    Milier tüberküloz

Cevap

Çocuk A için en olası tanı latent tüberküloz enfeksiyonudur.
Latent tüberküloz enfeksiyonu (LTBE), tüberküloz basili (Mycobacterium tuberculosis) ile enfekte olmuş ancak aktif hastalık bulgusu olmayan kişileri tanımlar. Çocuk A'da tüberküloz deri testinin (TDT) 1717 mm olması enfekte olduğunu gösterir. Ancak semptomlarının olmaması, fizik muayenesinin normal olması ve en önemlisi akciğer grafisinin normal saptanması, bu tablonun aktif bir akciğer hastalığına dönüşmediğini, yani latent aşamada olduğunu kanıtlar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın semptom ve fizik muayene bulgularını değerlendirin.
Çocuk A'nın hiçbir şikayeti yoktur ve fizik muayenesi tamamen normaldir.
Aktif hastalık ile latent enfeksiyonu ayırmak için klinik durumun sorgulanması gerekir.
2
Laboratuvar ve radyoloji sonuçlarını analiz edin.
TDT sonucu 1717 mm (pozitif) iken, akciğer grafisi normal saptanmıştır.
Enfeksiyonun varlığını kanıtlayan deri testi pozitifliği ile organ tutulumu olmadığını gösteren radyoloji birleştirilmelidir.
3
Tanı kriterlerini uygulayın.
TDT (+) + Semptom (-) + Radyoloji (Normal) = Latent Tüberküloz Enfeksiyonu.
Basilin vücuda girdiğini ancak henüz aktif bir hastalığa yol açmadığını tanımlayan kriterler karşılanmıştır.

Anahtar Kavram

Latent tüberküloz enfeksiyonu ile tüberküloz hastalığının ayırıcı tanısı.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tüberküloz

Bu konudan daha fazla soru