aylık bir süt çocuğu, annesine yeni yayma pozitif akciğer tüberkülozu tanısı konulması üzerine temaslı taraması amacıyla polikliniğe getiriliyor. Bebeğin fizik muayenesi normal, akciğer grafisinde herhangi bir patolojik bulgu saptanmıyor ve sol omuzda bir adet BCG aşı skarı mevcut. Yapılan tüberkülin deri testi (TDT) sonucu mm olarak ölçülüyor. Bu aşamada bebek için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- ASadece klinik izlem ve 3 ay sonra TDT tekrarı
- İzoniyazid ile profilaksi başlanması ve 3 ay sonra TDT tekrarıCevap
- Cİzoniyazid, rifampisin ve pirazinamid ile üçlü tedavi başlanması
- DMevcut TDT sonucu negatif kabul edilerek hemen ikinci doz BCG aşısı yapılması
- ETDT sonucu 5 mm altında olduğu için herhangi bir tedavi veya takip gerekmemesi
Cevap
5 yaş altındaki çocuklarda yayma pozitif temas öyküsü varsa, ilk TDT negatif olsa dahi İzoniyazid profilaksisi başlanmalı ve 3 ay sonra TDT tekrarlanmalıdır.
Tüberküloz temaslısı olan yaş altı çocuklarda (özellikle süt çocuklarında), temas sonrası TDT'nin pozitifleşmesi için geçen sürede (pencere dönemi) disemine tüberküloz gelişme riski çok yüksektir. Bu nedenle, fizik muayene ve radyolojisi normal olsa bile, ilk TDT sonucu negatif çıkan bu çocuklara hemen İzoniyazid profilaksisi başlanmalı ve ay sonra TDT tekrarlanmalıdır. Eğer ay sonraki TDT hala negatifse profilaksi kesilebilir; pozitifleşmişse tedavi süresi tamamlanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
5 yaş altı çocuklarda tüberküloz temaslı yönetimi ve pencere dönemi profilaksisi.
Daha Fazla Pratik
Latent tüberküloz enfeksiyonu ile aktif tüberküloz hastalığı arasındaki radyolojik ve klinik farkları tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s