Meme kanseri riskini artıran yüksek riskli premalign lezyonlar ve genetik mutasyon taşıyıcılığı durumlarında klinik yönetim ve risk projeksiyonları değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Klasik tip lobüler karsinoma in situ () her iki memede invaziv kanser gelişme riskini artıran bir gösterge kabul edilirken; pleomorfik varyantı, duktal karsinoma in situ () gibi biyolojik olarak agresif kabul edilir ve cerrahi sınır negatifliği hedeflenerek eksize edilmelidir.Cevap
- Bİğne biyopsisinde atipik duktal hiperplazi () saptanan bir hastada, beraberinde radyolojik olarak şüpheli kalsifikasyonlar vakum eşlikli biyopsi ile tamamen çıkarılmışsa cerrahi eksizyon endikasyonu ortadan kalkar.
- Cgeni mutasyonu taşıyan kadınlarda meme kanseri bağıl riski () yaklaşık civarında olup, bu hastalar için yıllık rutin mamografiye ek olarak yıllık ile tarama protokolü önerilmez.
- DProfilaktik bilateral salpingo-ooferektominin meme kanseri riskini azaltıcı etkisi, mutasyonu taşıyanlarda, mutasyonu taşıyanlara göre istatistiksel olarak daha düşüktür.
- ELobüler karsinoma in situ () tanısı alan hastalarda, selektif östrojen reseptör modülatörleri () ile kemoprevansiyonun invaziv kanser gelişimini önlemede etkinliği kanıtlanmamıştır.
Cevap
Klasik tip bir risk göstergesi olarak kabul edilirken, pleomorfik varyant benzeri agresif davranış sergiler ve cerrahi sınır negatifliği sağlanarak eksize edilmelidir.
Klasik lobüler karsinoma in situ (), her iki memede invaziv kanser gelişimi için bir risk belirteci (marker) olarak kabul edilir ve genellikle cerrahi sınır negatifliği aranmaksızın takip veya kemoprevansiyon ile yönetilir. Buna karşın, pleomorfik varyantı biyolojik olarak duktal karsinoma in situ () ile benzer özellikler sergiler ve invaziv karsinoma dönüşme potansiyeli çok daha yüksektir. Bu nedenle, pleomorfik saptandığında cerrahi sınır negatifliği sağlanacak şekilde geniş eksizyon standart yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Meme Kanseri Risk Belirteçleri ve Prekürsör Lezyon Yönetimi
Tahmini Süre:2m 0s