7 yaşında bir kız çocuk, ani başlayan nefes darlığı, öksürük ve halsizlik şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg (yaşa göre 95. persantil üzeri), kalp hızı /dakika, solunum sayısı /dakika saptanıyor. Akciğer dinlemesinde bilateral bazallerde ince raller duyuluyor ve pretibial gode bırakan ödem tespit ediliyor. Öyküsünden 2 hafta önce ateşli boğaz ağrısı nedeniyle antibiyotik kullandığı öğreniliyor.
Laboratuvar bulguları şöyledir:
| Tetkik | Sonuç | Referans |
|---|---|---|
| Serum | mg/dL | mg/dL |
| Serum | mg/dL | mg/dL |
| IU/mL | IU/mL | |
| İdrar Analizi | Mikroskobik hematüri, eritrosit silindirleri | - |
Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut romatizmal ateş (Kardit)
- Akut poststreptokoksik glomerülonefritCevap
- CMembranoproliferatif glomerülonefrit
- DViral miyokardit
- EMinimal değişiklik hastalığı
Cevap
Akut poststreptokoksik glomerülonefrit
Hastada görülen raller, takipne ve ödem, nefritik sendroma bağlı akut hacim yüklenmesi sonucu gelişen kalp yetmezliği bulgularıdır. 2 haftalık latens periyodu, düşük ile birlikte normal düzeyi, yüksek ve idrarda eritrosit silindirlerinin varlığı, bu tablonun akut poststreptokoksik glomerülonefrit (APSGN) olduğunu kanıtlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
APSGN'de akut hacim yüklenmesine bağlı kalp yetmezliği gelişimi ve tipik kompleman profili ( düşük, normal).
Tahmini Süre:1m 30s