Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGlomerulonefritler

88 yaşındaki erkek çocuk, 22 gündür devam eden ateş ve boğaz ağrısı şikayetleri eşliğinde gelişen "çay rengi" idrar ve göz kapaklarında hafif şişlik nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 125/80125/80 mmHg saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; idrar analizinde 3+3+ protein, bol dismorfik eritrosit ve eritrosit silindirleri görülüyor. Serum C3C3 ve C4C4 düzeyleri normal sınırlarda, ASOASO titresi ise negatif saptanıyor. Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. IgA nefropatisiCevap
  2. B
    Akut poststreptokoksik glomerülonefrit
  3. C
    Membranoproliferatif glomerülonefrit
  4. D
    Minimal değişiklik hastalığı
  5. E
    Alport sendromu

Cevap

IgA nefropatisi
IgA nefropatisi (Berger Hastalığı), özellikle üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında veya hemen sonrasındaki 1−21-2 gün içinde (senfaranjitik) ortaya çıkan makroskobik hematüri atakları ile karakterizedir. En önemli laboratuvar bulgusu kompleman (C3C3, C4C4) düzeylerinin normal olmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Enfeksiyon ile hematüri arasındaki süreyi değerlendirin.
Hematüri enfeksiyonun 22. gününde (senfaranjitik) ortaya çıkmıştır.
IgA nefropatisi enfeksiyonla eş zamanlı gelişirken, APSGN latent dönem gerektirir.
2
Serum kompleman (C3C3 ve C4C4) düzeylerini kontrol edin.
Kompleman düzeyleri normaldir.
Normal kompleman düzeyi; APSGN ve MPGN gibi hipokomplemanemik glomerülonefritleri dışlar.
3
Klinik tabloyu birleştirerek tanıyı koyun.
Senfaranjitik hematüri + Normal kompleman = IgA nefropatisi.
Çocukluk çağında tekrarlayan makroskobik hematürinin en sık nedeni IgA nefropatisidir.

Anahtar Kavram

Senfaranjitik (eş zamanlı) hematüri varlığında kompleman düzeyleri normal ise öncelikle IgA nefropatisi düşünülmelidir.

Daha Fazla Pratik

Hematürisi devam eden bir hastada C3 düzeyinin 8 haftadan uzun süre düşük kalması durumunda hangi tanı öncelikle düşünülmelidir?
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Glomerulonefritler

Bu konudan daha fazla soru