yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık hafta önce geçirdiği ateşli boğaz ağrısı öyküsü sonrası göz kapaklarında şişlik ve idrar renginde koyulaşma şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg (. persentil üzeri) ve pretibial ödem saptanmıştır. Laboratuvar incelemelerinde serum düzeyi mg/dL (N: ), serum düzeyi mg/dL (N: ), titresi IU/mL (N: ) ve negatif olarak bulunmuştur. Tam idrar tetkikinde proteinüri ve her sahada bol eritrosit ile eritrosit silindirleri gözlenmiştir. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut poststreptokoksik glomerülonefrit
- Membranoproliferatif glomerülonefrit Tip 1Cevap
- CIgA nefropatisi
- DC3 glomerülopatisi (Yoğun depozit hastalığı)
- EMinimal değişim hastalığı
Cevap
Membranoproliferatif glomerülonefrit Tip 1
Hastada görülen hipertansiyon, ödem ve eritrosit silindirleri nefritik sendromu kanıtlar. Laboratuvar bulgularında ile birlikte 'ün de düşük olması, kompleman sisteminin klasik yolak üzerinden aktive olduğunu gösterir. Membranoproliferatif Glomerülonefrit (MPGN) Tip 1, klasik yolak aktivasyonu ile hem hem düşüklüğüne neden olan primer bir glomerülonefrittir. Akut poststreptokoksik glomerülonefritte ise alternatif yolak aktive olduğu için düşük, normaldir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Glomerülonefritlerde kompleman (C3, C4) paternleri ayırıcı tanıda en kritik laboratuvar basamağıdır.
Daha Fazla Pratik
Kompleman düşüklüğü haftadan uzun süren vakalarda biyopsi endikasyonu olduğunu hatırlayınız.
Tahmini Süre:2m 30s