yaşında kadın hasta, yaklaşık yıldır Romatoid Artrit () tanısıyla takip edilmektedir. El bileği ve metakarpofalangeal eklemlerinde deformiteleri olan hastanın sabah tutukluğu her gün saatten fazla sürmektedir. Son birkaç aydır giderek artan ses kısıklığı, boğazda dolgunluk hissi ve yutma sırasında ağrı şikayetleri olan hastada fizik muayenede inspiratuar stridor saptanmıştır. Bu hastada larengeal semptomlara neden olan en olası patoloji aşağıdakilerden hangisidir?
- Krikoaritenoid eklem tutulumuCevap
- BVokal kordlarda romatoid nodül gelişimi
- CSekonder Sjögren sendromuna bağlı larengeal kuruluk
- DRomatoid vaskülit sonucu rekürren larengeal sinir felci
- EMetotreksat kullanımına bağlı akut larenjit
Cevap
Krikoaritenoid eklem tutulumu hastadaki inspiratuar stridor ve ses kısıklığının en olası nedenidir.
Krikoaritenoid eklem, larenks içerisinde yer alan ve vokal kordların hareketini sağlayan gerçek bir sinovyal eklemdir. Romatoid artrit, vücuttaki tüm sinovyal eklemleri tutabildiği gibi bu eklemi de tutarak sinovite ve ilerleyen dönemde ankilozuna neden olabilir. Bu durum vokal kordların abdüksiyonunu kısıtlayarak inspiratuar stridora, ses kısıklığına ve ciddi vakalarda akut solunum yetmezliğine yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Romatoid artrit, krikoaritenoid eklem gibi küçük sinovyal eklemleri tutarak larengeal semptomlara (ses kısıklığı, stridor) neden olabilir.
Tahmini Süre:1m 30s