Soru

Zorluk: OrtaRomatoid Artrit

5858 yaşında erkek hasta, 2020 yıldır kömür madeninde çalıştığını ve 55 yıldır Romatoid Artrit (RARA) tanısıyla takip edildiğini belirtiyor. Artrit semptomları Metotreksat tedavisi altında stabil seyreden hastanın çekilen rutin akciğer grafisinde; her iki akciğer periferinde yerleşimli, çapları 11-33 cmcm arasında değişen, çok sayıda, düzgün sınırlı nodüler lezyon saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Felty sendromu
  2. Caplan sendromuCevap
  3. C
    Sjögren sendromu
  4. D
    Löffler sendromu
  5. E
    Still hastalığı

Cevap

Romatoid Artrit ve pnömokonyoz birlikteliği ile karakterize olan Caplan sendromu doğru tanıdır.
Caplan sendromu (romatoid pnömokonyoz), Romatoid Artrit hastalarında kömür tozu, silika veya asbest gibi inorganik tozlara maruz kalma sonucunda akciğerlerde çok sayıda, genellikle periferik yerleşimli nodüllerin (romatoid nodüller) gelişmesiyle karakterizedir. Bu nodüller bazen artrit bulgularından önce de ortaya çıkabilir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın anamnezini ve mevcut tanılarını değerlendirin.
Hasta 55 yıldır RARA tanılı ve 2020 yıldır kömür madeni işçisidir.
Mesleki maruziyet ve bilinen romatolojik hastalık arasındaki ilişkiyi kurmak için gereklidir.
2
Radyolojik bulguları analiz edin.
Akciğer grafisinde her iki akciğer periferinde düzgün sınırlı çok sayıda nodül saptanmıştır.
RARA'nın ekstra-artiküler akciğer tutulum paternlerini ayırt etmek için gereklidir.
3
RARA ve toz maruziyeti (pno¨mokonyozpnömokonyoz) birlikteliğinde görülen özel sendromu tanımlayın.
Klinik tablo Caplan sendromu (romatoid pnömokonyoz) ile tam uyumludur.
Spesifik klinik-radyolojik sendromların eşleştirilmesi doğru tanıya götürür.

Anahtar Kavram

Romatoid Artrit'in pulmoner tutulum formlarından biri olan Caplan Sendromu, romatoid nodüllerin toz maruziyeti (kömür, silika, asbest) varlığında akciğerlerde yaygın ve belirgin hale gelmesidir.

Daha Fazla Pratik

Romatoid Artrit hastalarında Metotreksat kullanımına bağlı gelişebilen nodülozis ve interstisyel akciğer hastalığı ayırıcı tanısını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla