Examkin

Soru

Zorluk: KolayRomatoid Artrit

3535 yaşında kadın hasta, son 22 aydır her iki el metakarpofalangeal (MKFMKF) ve proksimal interfalangeal (PI˙FPİF) eklemlerinde simetrik ağrı, şişlik ve sabahları yaklaşık 22 saat süren eklem tutukluğu şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede belirtilen eklemlerde hassasiyet ve simetrik sinovit saptanıyor; distal interfalangeal (DI˙FDİF) eklemler ise doğal bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Osteoartrit
  2. Romatoid ArtritCevap
  3. C
    Psoriyatik Artrit
  4. D
    Ankilozan Spondilit
  5. E
    Reaktif Artrit

Cevap

Klinik tablo simetrik küçük eklem tutulumu ve uzun süreli sabah tutukluğu ile uyumlu olduğu için en olası tanı Romatoid Artrit'tir.
Hastanın 3535 yaşında kadın olması (en sık görülen demografik), simetrik küçük eklem tutulumu (MKF ve PİF), sabah tutukluğunun 11 saatten uzun sürmesi ve semptom süresinin 66 haftayı aşması Romatoid Artrit (RA) tanısı için klasik bir prezentasyondur. RA'da DİF eklemlerinin korunması ayırıcı tanıda önemli bir ipucudur.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik semptomlarını ve süresini analiz et.
Semptomların 22 aydır sürmesi (>6>6 hafta) ve 22 saatlik sabah tutukluğu enflamatuar bir artriti düşündürür.
Romatoid Artrit tanısında semptom süresinin 66 haftadan uzun olması önemli bir kriterdir.
2
Eklem tutulum paternini değerlendir.
MKF ve PİF eklemlerinde simetrik tutulum mevcuttur; DİF eklemleri korunmuştur.
Romatoid Artrit tipik olarak elin küçük eklemlerini (MKF, PİF) simetrik tutarken, DİF eklemlerini koruma eğilimindedir.
3
Ayırıcı tanıları gözden geçir.
Osteoartrit, Psoriyatik Artrit ve Ankilozan Spondilit'e ait karakteristik bulgular (DİF tutulumu, aksiyel baskınlık, kısa sabah tutukluğu) hastada bulunmamaktadır.
Fizik muayenede DİF eklemlerinin doğal olması ve tutulumun simetrik küçük eklem polisinoviti şeklinde olması tanıyı Romatoid Artrit'e yönlendirir.

Anahtar Kavram

Romatoid Artrit'in klinik tanı kriterleri: simetrik küçük eklem tutulumu ve enflamatuar sabah tutukluğu.

Daha Fazla Pratik

Romatoid Artrit tanısını kesinleştirmek için en spesifik laboratuvar testi olan Anti-CCP antikorlarını inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Romatoid Artrit

Bu konudan daha fazla soru