Soru

Zorluk: OrtaTravmatik Beyin Hasarları

İnşaat alanında baret takmadığı bildirilen 3535 yaşındaki bir işçinin başına, yukarıdan düşen bir çekiç isabet ediyor. Olay anında bilinci açık olan ve nörolojik muayenesi normal saptanan hastanın çekilen kranyal bilgisayarlı tomografisinde, darbe alan sol parietal bölge korteksinde multipl küçük hemorajik odaklar (kontüzyon) izleniyor. Beynin karşı kutbunda (sağ temporal/parietal bölge) ise herhangi bir patolojik bulguya rastlanmıyor. Bu hastada gelişen travmatik hasarın mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Kontr-kup (contrecoup) hasarı
  2. Kup (coup) hasarıCevap
  3. C
    Diffüz aksonal hasar
  4. D
    Transtentoriyal (unkal) herniasyon
  5. E
    Santral herniasyon

Cevap

Kup (coup) hasarı
Kup hasarı, kafa sabitken hareketli bir nesnenin çarpması sonucu darbe noktasında meydana gelen beyin hasarıdır. Bu vakada inşaat işçisinin kafası sabitken yukarıdan düşen bir nesne çarptığı için hasar sadece darbe noktasının altında (kup lezyonu) sınırlı kalmıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Travmanın oluşma şeklini analiz etme
Kafa sabit dururken (işçi ayakta) hareketli bir nesne (çekiç) kafaya çarpmıştır.
Kup ve kontr-kup hasarlarının ayrımı kafanın hareket durumuna bağlıdır.
2
Radyolojik bulguları değerlendirme
Hasar sadece darbe alan bölgededir (kup), karşı tarafta hasar yoktur.
Darbe noktasındaki fokal kortikal hasar kup hasarı ile uyumludur.

Anahtar Kavram

Kup ve Kontr-kup Hasarı Ayrımı

Daha Fazla Pratik

İyileşmiş kontüzyon alanlarının makroskobik olarak sarı-kahverengi, çökük alanlar şeklinde görülmesine 'plaque jaune' denildiğini hatırlayınız.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla