Examkin

Soru

Zorluk: OrtaFebril Nöbetler

2828 aylık bir kız çocuk, geçirmekte olduğu üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında saptanan 39.2∘C39.2^\circ C ateşle birlikte aniden başlayan, yaklaşık 88 dakika süren, sadece vücudun sağ tarafında (fokal) kasılma ve sonrasında sağ kolunda geçici güçsüzlük şikayetiyle acil servise getirilmiştir. Bu hastanın klinik tablosuyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Nöbet süresi 1515 dakikadan kısa olduğu için "basit febril nöbet" olarak sınıflandırılır.
  2. Nöbet fokal özellik taşıdığı için "komplike febril nöbet" olarak sınıflandırılmalıdır.Cevap
  3. C
    Nöbet sırasında ateşin 39∘C39^\circ C üzerinde olması, nöbetin komplike olarak sınıflandırılması için yeterli bir kriterdir.
  4. D
    Nöbet sonrası görülen geçici güçsüzlük (Todd paralizisi), hastada kesin epilepsi olduğunu gösterir.
  5. E
    Nöbet jeneralize karakterde olmadığı için febril nöbet tanısından uzaklaşılmalıdır.

Cevap

Nöbet fokal özellik taşıdığı için "komplike febril nöbet" olarak sınıflandırılmalıdır.
Vakadaki çocuk febril nöbet için uygun yaş aralığındadır (28 ay). Nöbetin 15 dakikadan kısa sürmesi genellikle basit febril nöbeti düşündürse de, nöbetin sadece vücudun sağ tarafında olması (fokal karakter) ve sonrasında Todd paralizisi (geçici fokal güçsüzlük) gelişmesi bu nöbeti 'komplike febril nöbet' olarak sınıflandırmamızı gerektirir.

Adım Adım Çözüm

1
Yaş ve ateş kriterlerini kontrol et
Hasta 28 aylık ve ateşi 39.2∘C39.2^\circ C. Bu durum 6 ay-5 yaş arası febril nöbet tanımıyla uyumludur.
Tanının febril nöbet olup olmadığını belirlemek için yaş ve ateş sınırı kritiktir.
2
Nöbetin süresini ve karakterini değerlendir
Nöbet 8 dakika (15 dakikadan kısa) sürmüş ancak vücudun sağ tarafına sınırlı (fokal) kalmıştır.
Basit ve komplike ayrımı için nöbetin fokalitesi, süresi ve 24 saat içindeki tekrarı önemlidir.
3
Sınıflandırma kriterlerini uygula
Fokal başlangıçlı olması ve eşlik eden Todd paralizisi (geçici güçsüzlük), nöbeti 'komplike febril nöbet' kategorisine sokar.
Komplike febril nöbet tanısı için belirtilen kriterlerden (fokalite, süre, tekrar) birinin varlığı yeterlidir.

Anahtar Kavram

Febril Nöbet Sınıflandırması
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Febril Nöbetler

Bu konudan daha fazla soru