Examkin

Soru

Zorluk: OrtaFebril Nöbetler

1818 aylık bir erkek çocuk, akut otitis media nedeniyle izlenirken ateşi 38.4∘C38.4^\circ C ölçüldüğü sırada jeneralize tonik-klonik karakterde, yaklaşık 33 dakika süren bir nöbet geçiriyor. Hastanın gelişim basamakları normaldir ve fizik muayenesinde meningeal iritasyon bulgusu saptanmamıştır.

Bu hasta ile ilgili febril nöbetlerin klinik özellikleri ve risk faktörleri göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Nöbetin jeneralize karakterde olması, bu nöbetin "komplike febril nöbet" olarak sınıflandırılmasına neden olur.
  2. İlk nöbet sırasında vücut sıcaklığının 39∘C39^\circ C'nin altında olması, febril nöbetin tekrarlama riskini artıran bir faktördür.Cevap
  3. C
    Hastanın ilk nöbetini 1212 aydan büyükken geçirmiş olması, nöbetin tekrarlama riskini en çok artıran parametredir.
  4. D
    Bu vaka "basit febril nöbet" olarak değerlendirildiği için, çocukta ileride epilepsi gelişme riski %50'nin üzerindedir.
  5. E
    Mevcut pediatri kılavuzlarına göre, 1818 aylık ve ilk kez febril nöbet geçiren her hastaya rutin lomber ponksiyon yapılmalıdır.

Cevap

İlk nöbet sırasında ateşin 39∘C39^\circ C'nin altında olması tekrarlama riskini artıran bir faktördür.
Doğru olan seçenek, ateş derecesi ile rekürrens riski arasındaki ilişkiyi tanımlamaktadır. Literatürde ilk febril nöbet anında ölçülen ateşin 39∘C39^\circ C'nin altında olması, çocuğun nöbet eşiğinin düşük olduğunu gösterir ve bu durum nöbetin gelecekteki ateşli hastalıklarda tekrarlama olasılığını (rekürrens) artırır.

Adım Adım Çözüm

1
Vakanın febril nöbet tipini sınıflandır.
Nöbet jeneralize, kısa süreli (<15<15 dk) ve bir kez olduğu için "Basit Febril Nöbet"tir.
Sınıflandırma, prognoz ve risk analizi için temel adımdır.
2
Tekrarlama (rekürrens) risk faktörlerini gözden geçir.
Genç yaş (<12<12 ay), aile öyküsü, kısa ateş süresi ve düşük ateş derecesi risk faktörleridir.
Hastanın klinik verilerini literatürdeki risk faktörleri ile eşleştirmek gerekir.
3
Epilepsi risk faktörleri ile rekürrens risk faktörlerini ayırt et.
Düşük ateş derecesi rekürrens için risk iken; fokalite, uzun süre ve gelişimsel gerilik epilepsi için risktir.
TUS sorularında bu iki risk grubu sıklıkla birbirinin çeldiricisi olarak kullanılır.

Anahtar Kavram

Febril nöbetlerde tekrarlama (rekürrens) risk faktörleri
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Febril Nöbetler

Bu konudan daha fazla soru