Febril Nöbetler

$16$ aylık bir erkek çocuk, ateşli bir hastalık sırasında $24$ saat içinde iki kez jeneralize tonik-klonik nöbet geçirmesi nedeniyle acil servise getiriliyor. İlk nöbetin ateş fark edildikten hemen sonra $38^\circ C$ ölçülen ateşle gerçekleştiği ve yaklaşık $10$ dakika sürdüğü, ikinci nöbetin ise $6$ saat sonra $5$ dakika sürdüğü öğreniliyor. Fizik muayenesinde genel durumu iyi olan hastanın özgeçmişinde özellik saptanmazken, babasının çocukluk döneminde benzer şekilde ateşli nöbetler geçirdiği belirtiliyor. Bu çocukla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$18$ aylık bir erkek çocuk, akut otitis media nedeniyle izlenirken ateşi $38.4^\circ C$ ölçüldüğü sırada jeneralize tonik-klonik karakterde, yaklaşık $3$ dakika süren bir nöbet geçiriyor. Hastanın gelişim basamakları normaldir ve fizik muayenesinde meningeal iritasyon bulgusu saptanmamıştır.

Bu hasta ile ilgili febril nöbetlerin klinik özellikleri ve risk faktörleri göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$32$ aylık bir erkek çocuk, ateşinin $38.3^\circ C$ olduğu fark edildikten kısa süre sonra jeneralize tonik-klonik karakterde $4$ dakika süren bir nöbet geçiriyor. Öyküsünden ablasının da çocukken iki kez febril nöbet geçirdiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde gelişim basamakları yaşına uygun saptanan hastada meninks iritasyon bulgusu bulunmuyor. Bu hasta ile ilgili aşağıdaki değerlendirmelerden hangisi doğrudur?

Üç yaşındaki erkek hasta, ateş yüksekliği (39,5°C) ile birlikte başlayan ve 20 dakika süren jeneralize tonik-klonik nöbet sonrası acil servise getiriliyor. Nöromotor gelişimi normal olan hastanın soygeçmişinde özellik saptanmıyor. Fizik muayenede meningeal iritasyon bulgusu izlenmiyor ve nörolojik muayene doğal değerlendiriliyor.

Bu hasta için prognoz ve yönetim açısından aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$22$ aylık bir kız çocuk, $39.5^\circ C$ ateşle acil servise getiriliyor. Annesi, çocuğun ağzının sağ kenarında çekilme ile başlayan ve ardından tüm vücudunda kasılma ile devam eden, yaklaşık $6$ dakika süren bir nöbet geçirdiğini ifade ediyor. Fizik muayenesinde bilateral otit saptanan hastanın menenjit bulgusu saptanmıyor ve nörolojik muayenesi doğal bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı ve en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$14$ aylık bir erkek çocuk, ateşi $38.4^\circ C$ ölçüldükten kısa süre sonra başlayan, sağ kol ve bacakta kasılmalarla karakterize ve $10$ dakika süren bir nöbet geçirmesi üzerine acil servise getiriliyor. Öyküsünden, hastanın jeneralize epilepsi tanısıyla izlenen bir ablası olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde ateş $38.6^\circ C$, genel durumu iyi, meninks iritasyon bulguları negatif ve nörolojik muayenesi doğal saptanıyor. Bu hastanın klinik tablosu ve prognozu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?

$18$ aylık bir erkek çocuk, son $24$ saat içerisinde iki kez tekrarlayan kasılma şikayeti ile acil servise getiriliyor. Öyküsünden ilk nöbetin $5$ dakika, ikinci nöbetin ise $8$ dakika sürdüğü ve her ikisinin de tüm vücutta kasılma (jeneralize tonik-klonik) şeklinde olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde ateşi $39.2^\circ C$ saptanıyor; menenjit bulgusu saptanmayan hastanın postiktal dönemdeki nörolojik muayenesi doğal bulunuyor.

Bu hasta için en olası tanı ve yapılması gereken bir sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?

13 aylık kız hasta, nöbet geçirme nedeniyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden, iki gündür ateş yüksekliği olduğu ve akut otitis media tanısıyla oral antibiyotik kullandığı öğreniliyor. Ateş $39.6^\circ C$ iken jeneralize tonik-klonik vasıfta, yaklaşık 8 dakika süren bir nöbet geçirdiği belirtiliyor. Acil serviste bilinci açık, nörolojik muayenesi doğal ve ense sertliği saptanmıyor. Aşıları yaşına uygun tam yapılmıştır. Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) güncel rehberlerine göre, bu hastanın yönetiminde en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$7$ aylık bir kız bebek, evde ateşi $38.1^\circ C$ ölçüldükten sonra başlayan, sol kolda atımlarla karakterize fokal başlangıçlı ve ardından jeneralize olan, toplam $12$ dakika süren bir nöbet şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde meningeal irritasyon bulgusu saptanmayan, fontaneli normal bombelikte ve nörolojik muayenesi doğal olan bu hasta için en uygun klinik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$22$ aylık bir çocuk, ilk kez geçirdiği ateşli bir nöbet nedeniyle acil servise getirilmiştir. Nöbetin $35$ dakika sürdüğü ve hastaneye ulaşana kadar devam ettiği, damar yolu açılarak uygulanan intravenöz midazolam ile durdurulabildiği öğrenilmiştir. Nöbet sonrası dönemde hastanın klinik takibi planlanmaktadır. Bu hastadaki klinik tablo ve olası sonuçları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

On altı aylık önceden sağlıklı bir kız bebek, evde aniden başlayan kasılmalar nedeniyle ailesi tarafından acil servise getiriliyor. Aileden alınan öyküde, hastanın ateşinin aniden yükseldiği, ardından tüm vücudunda kasılma ve çırpınma tarzında hareketler başladığı ve bu durumun aralıksız 18 dakika boyunca devam ettiği öğreniliyor. Özgeçmişinde herhangi bir özellik bulunmayan ve Sağlık Bakanlığı aşı takvimine uygun olarak eksiksiz aşılandığı belirtilen hastanın acil servisteki vücut sıcaklığı $39.4^\circ C$ olarak ölçülüyor. Nöbeti kendiliğinden sonlanan hastanın yapılan fizik ve nörolojik muayenesinde bilinci açık, çevreyle ilgili olduğu görülüyor; ense sertliği, fokal nörolojik defisit veya kafa içi basınç artışı bulgusu saptanmıyor.

Bu hastanın klinik durumu ve yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$11$ aylık bir kız bebek, yüksek ateş ve nöbet geçirme şikayetiyle acil servise getiriliyor. Annesi, çocuğun sağ kol ve bacağında yaklaşık $12$ dakika süren kasılmalar olduğunu ifade ediyor. Fizik muayenesinde ateşi $39.2^\circ C$ ölçülüyor; bebek huzursuz ancak bilinci açık saptanıyor. Ense sertliği ve diğer meningeal irritasyon bulguları saptanmıyor. Öyküsünden, yaklaşık $10$ saat önce başka bir merkezde ateş nedeniyle tek doz seftriakson uygulandığı öğreniliyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$18$ aylık bir kız çocuk, evde ateşinin $39.5^\circ C$ ölçülmesinin ardından başlayan, $18$ dakika süren, tüm vücutta yaygın tonik-klonik tarzda kasılma şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde genel durumu iyi, meninks iritasyon bulguları saptanmayan ve nörolojik gelişim basamakları yaşına uygun olan hastanın nöbetinin kendiliğinden durduğu öğreniliyor.

Bu çocuk için en olası tanı ve izlemde yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$10$ aylık bir erkek bebek, $39.5^\circ C$ ateşle acil servise başvuruyor. Öyküsünden $2$ gün önce üst solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla oral antibiyotik başlandığı öğreniliyor. Acil serviste gözlemlendiği sırada sağ kol ve bacakta başlayan, yaklaşık $1$ dakika sonra jeneralize olan ve toplam $12$ dakika süren tonik-klonik karakterde bir nöbet geçiriyor. Postiktal $20$. dakikadaki muayenesinde ense sertliği saptanmıyor, fontaneli normal bombelikte ve diğer sistem muayeneleri doğal bulunuyor. Bu hastadaki nöbetin sınıflandırılması ve planlanması gereken en uygun yaklaşım hangisidir?

Yirmi dört aylık daha önce sağlıklı bir kız çocuk, evde aniden gelişen ve tüm vücutta kasılmalar şeklinde olan bir nöbet nedeniyle acil servise getiriliyor. Aile, çocuğun önce aniden ateşlendiğini ve nöbetin yaklaşık yedi dakika sürdüğünü ifade ediyor. Acil servisteki değerlendirmede vücut sıcaklığı $39.5^\circ C$ ölçülüyor. Postiktal dönemi atlattıktan sonra bilinci tamamen açılan, etrafıyla ilgili olan ve nörolojik muayenesi tamamen doğal saptanan hastanın fizik muayenesinde sağ kulak zarında hiperemi ve bombelik (akut otitis media) tespit ediliyor. Hastanın daha önce benzer bir nöbet öyküsü veya nöromotor gelişim geriliği bulunmamaktadır.

Bu hastanın klinik tablosu ve yönetimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

On aylık bir kız bebek, evde ateşi $38.7^\circ C$ iken başlayan, yaklaşık $12$ dakika süren ve vücudun sol tarafında daha belirgin olan kasılmalar nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde bilinci açık, meningeal irritasyon bulgusu saptanmıyor ve fontaneli normal bombelikte bulunuyor. Özgeçmişinde aşılarının tam olduğu ve daha önce benzer bir nöbet öyküsünün olmadığı öğreniliyor. Bu bebek için en olası sınıflandırma ve klinik tabloyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$20$ aylık bir erkek çocuk, üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında ateşi $39.4^\circ C$’ye yükseldiğinde jeneralize tonik-klonik karakterde, yaklaşık $4$ dakika süren bir nöbet geçiriyor. Acil servise başvurusu sırasında bilinci açık ve fizik muayenesi doğal olan hastanın, gözlem altındayken $6$ saat sonra $3$ dakika süren benzer karakterde ikinci bir nöbeti daha gözleniyor. Bu klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$13$ aylık bir erkek çocuk, evde geçirdiği jeneralize tonik-klonik nöbet nedeniyle acil servise getiriliyor. Öyküsünden nöbetin yaklaşık $12$ dakika sürdüğü, ancak son $24$ saat içinde benzer şekilde toplam $3$ kez tekrarlandığı öğreniliyor. Nöbet anındaki vücut sıcaklığı $37.9^\circ C$ ölçülmüş olup, ateşin fark edilmesi ile nöbetin başlaması arasındaki sürenin $30$ dakikadan kısa olduğu belirtiliyor. Fizik muayenede çocuk postiktal dönemde olup, menenjit bulgusu saptanmıyor ve gelişim basamakları yaşına uygun bulunuyor. Soygeçmişinde ağabeyinin jeneralize epilepsi tanısı ile izlendiği öğreniliyor. Bu hasta için aşağıdaki ifadelerden hangisi en doğrudur?

$18$ aylık bir erkek çocuk, vücut ısısı $39.1^\circ C$ ölçüldükten kısa süre sonra başlayan, tüm vücutta kasılma ve gözlerde dikilme ile karakterize, yaklaşık $5$ dakika süren bir nöbet geçirmesi üzerine acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde bilateral tonsiller hiperemik ve eksüdatif görünümde olup meninks iritasyon bulgusu saptanmıyor. Nöbet sonrası bilinci kısa sürede açılan ve nörolojik muayenesi doğal olan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

$24$ aylık bir erkek çocuk, akut tonsillit tanısıyla izlenirken ateşi $39.5^\circ C$ ölçüldüğü sırada tüm vücutta kasılma ve gözlerde dikilme şikayetiyle acil servise getiriliyor. Nöbetin $3$ dakika sürdüğü ve kendiliğinden durduğu belirtiliyor. Muayenesinde menenjit bulgusu saptanmayan ve "basit febril nöbet" tanısı konulan bu hastadaki klinik bulgularla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?