Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorFebril Nöbetler

1616 aylık bir erkek çocuk, ateşli bir hastalık sırasında 2424 saat içinde iki kez jeneralize tonik-klonik nöbet geçirmesi nedeniyle acil servise getiriliyor. İlk nöbetin ateş fark edildikten hemen sonra 38∘C38^\circ C ölçülen ateşle gerçekleştiği ve yaklaşık 1010 dakika sürdüğü, ikinci nöbetin ise 66 saat sonra 55 dakika sürdüğü öğreniliyor. Fizik muayenesinde genel durumu iyi olan hastanın özgeçmişinde özellik saptanmazken, babasının çocukluk döneminde benzer şekilde ateşli nöbetler geçirdiği belirtiliyor. Bu çocukla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Nöbetlerin 24 saat içinde tekrarlaması nedeniyle tablo 'komplike febril nöbet' olarak sınıflandırılmalıdır.Cevap
  2. B
    Ailede febril nöbet öyküsü bulunması, bu hastada ileride epilepsi gelişme riskini en çok artıran faktördür.
  3. C
    Nöbetin 39∘C39^\circ C altında, nispeten düşük bir ateşle tetiklenmiş olması nüks riskini azaltan bir bulgudur.
  4. D
    Fokal bulgu saptanmaması ve nöbet süresinin 15 dakikadan kısa olması nedeniyle 'basit febril nöbet' tanısı konulmalıdır.
  5. E
    Komplike özellik göstermesi nedeniyle hastada acil kraniyal görüntüleme ve lomber ponksiyon yapılması zorunludur.

Cevap

Nöbetlerin 24 saat içinde tekrarlaması nedeniyle tablo 'komplike febril nöbet' olarak sınıflandırılmalıdır.
24 saat içinde birden fazla kez tekrarlayan (repetitif) febril nöbetler, süre ve fokalite özelliklerinden bağımsız olarak 'komplike febril nöbet' kategorisinde değerlendirilir. Bu hastada iki nöbet arası 6 saat olması bu tanıyı doğrular.

Adım Adım Çözüm

1
Nöbet özelliklerini ve sıklığını analiz et.
Hastanın 24 saat içinde iki kez nöbet geçirdiği saptanmıştır.
Sıklık, febril nöbetlerin sınıflandırılmasında temel kriterlerden biridir.
2
Febril nöbet sınıflandırma kriterlerini uygula.
Nöbet 'komplike febril nöbet' (repetitif olması nedeniyle) olarak tanımlanır.
15 dakikadan uzun sürme, fokal özellik gösterme veya 24 saat içinde tekrarlama durumlarından en az biri varsa nöbet komplike kabul edilir.
3
Risk faktörlerini (nüks ve epilepsi) değerlendir.
Düşük pik ateş (38∘C38^\circ C), yaş (1616 ay) ve ailede febril nöbet öyküsü nüks riskini artırırken; komplike özellik göstermesi epilepsi riskini artırır.
Nüks ve epilepsi risk faktörleri farklı klinik parametrelere dayanır.

Anahtar Kavram

Komplike febril nöbet tanımı ve nüks (tekrarlama) risk faktörleri.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Febril Nöbetler

Bu konudan daha fazla soru