40 yaşında erkek hasta, son 3 aydır giderek artan nefes darlığı ve bacaklarda şişlik şikay… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$40$ yaşında erkek hasta, son $3$ aydır giderek artan nefes darlığı ve bacaklarda şişlik şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde kalp tepe atımının sola kaydığı ve $S_3$ galo ritminin olduğu saptanıyor. Ekokardiyografide sol ventrikül boşluğu belirgin genişlemiş ( $68$ mm) ve ejeksiyon fraksiyonu $(\text{EF})$ $\%20$ olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Dilate kardiyomiyopatiCevap
B
Hipertrofik kardiyomiyopati
C
Restriktif kardiyomiyopati
D
Konstriktif perikardit
E
Aort darlığı

Cevap

Dilate kardiyomiyopati

Hastada saptanan sol ventrikül dilatasyonu (

68

mm) ve ejeksiyon fraksiyonundaki belirgin azalma (

\%20

), dilate kardiyomiyopatinin klasik tanımıdır. Bu hastalıkta kalp kası zayıflar ve ventriküller genişleyerek sistolik fonksiyon kaybına (pompalama gücünde azalma) yol açar.

S_3

galo sesi de ventriküler dilatasyon ve volüm yükünün tipik bir bulgusudur.

Adım Adım Çözüm

Klinik bulguları değerlendir

Nefes darlığı, bacak ödemi ve

S_3

varlığı sol kalp yetersizliğini gösterir.

Hastanın başvuru şikayetleri ve fizik muayene bulguları ventriküler disfonksiyonun klinik yansımasıdır.

Ekokardiyografi verilerini analiz et

Sol ventrikül çapının

68

mm olması dilatasyonu,

\%20

olan EF değeri ise ciddi sistolik yetersizliği kanıtlar.

Kardiyomiyopatilerin ayırıcı tanısında ekokardiyografi altın standart görüntüleme yöntemlerinden biridir.

Tanıyı belirle

Genişlemiş ventriküller ve bozulmuş kasılma fonksiyonu (sistolik kalp yetersizliği) birleştiğinde en olası tanı dilate kardiyomiyopatidir.

Dilate kardiyomiyopati, ventriküler dilatasyon ve sistolik fonksiyon bozukluğu ile tanımlanan en yaygın kardiyomiyopati tipidir.

Anahtar Kavram

Dilate kardiyomiyopatinin temel tanısı, ekokardiyografide saptanan ventriküler dilatasyon ve azalmış sistolik fonksiyona dayanır.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru