yaşında erkek hasta, son birkaç aydır eforla artan nefes darlığı ve göğüste sıkışma hissi şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sol sternal kenar boyunca duyulan, Valsalva manevrası ve ayağa kalkmakla (standing) şiddeti belirgin şekilde artan derecesinde kaba bir sistolik ejeksiyon üfürümü saptanıyor. EKG'de sol ventrikül hipertrofisi ve prekordiyal derivasyonlarda derin 'septal' Q dalgaları izleniyor. Bu hastanın tedavisinde semptomların rahatlatılması ve diyastolik doluş süresinin artırılması amacıyla ilk seçenek olarak kullanılması gereken ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- Metoprolol süksinatCevap
- BDigoksin
- Cİzosorbit mononitrat
- DFurosemid
- EAmlodipin
Cevap
Metoprolol süksinat, Hipertrofik Obstrüktif Kardiyomiyopati (HOKM) hastalarında semptom kontrolü için ilk tercih edilen ilaçtır.
HOKM tedavisinde temel amaç, sol ventrikül çıkış yolundaki (LVOT) gradiyenti azaltmak ve diyastolik fonksiyonları iyileştirmektir. Metoprolol süksinat gibi beta blokerler, negatif kronotropik ve inotropik etkileri sayesinde bu hedefleri karşılayan ilk basamak tedavi seçeneğidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipertrofik Obstrüktif Kardiyomiyopatide (HOKM) fizik muayene manevraları ve farmakolojik tedavi prensipleri.