yaşında, daha önceden bilinen bir hastalığı olmayan kadın hasta, doğumdan hafta sonra ilerleyici nefes darlığı, gece gelen öksürük ve ortopne şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde nabız , kan basıncı saptanıyor. Bilateral akciğer bazallerinde ince raller duyuluyor ve pretibial ödem izleniyor. Yapılan ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) ve tüm kalp boşluklarında dilatasyon saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Peripartum kardiyomiyopatiCevap
- BAkut miyokardit
- CAmniyotik sıvı embolisi
- DMitral darlığı
- EKonstrüktif perikardit
Cevap
Peripartum kardiyomiyopati
Peripartum kardiyomiyopati, gebeliğin son döneminde veya doğumdan sonraki ilk 5 ay içinde gelişen, başka bir kalp hastalığı öyküsü olmayan kadınlarda görülen bir dilate kardiyomiyopati formudur. Vakanın doğumdan 2 hafta sonra başvurması ve ekokardiyografide %30 EF ile dilatasyon saptanması bu tanıya özgüdür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Peripartum kardiyomiyopati; gebeliğin son ayı ile doğum sonrası ilk 5 ay içerisinde, başka bir neden bulunamayan ve önceden kalp hastalığı olmayan kadınlarda gelişen, ejeksiyon fraksiyonunun %45'in altında olduğu dilate kardiyomiyopati tablosudur.
Alternatif Yöntem
Zamanlama kriteri (postpartum 5 ay) ve EF eşik değeri (%45) üzerinden eleme yapılarak tanıya ulaşılabilir.
Tahmini Süre:1m 15s