aylık bir çocuk; istemli hareketler sırasında belirginleşen koreoatetoid hareketler, ağır dizartri ve motor becerilerindeki kısıtlılığa oranla çok daha belirgin olan kognitif gerilik nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Özgeçmişinde term doğum ve ağır perinatal asfiksi öyküsü bulunan hastanın kraniyal incelemesinde bazal ganglionlarda "status marmoratus" görünümü saptanıyor. Bu klinik ve radyolojik tabloya sahip hastada, incelemesinde hasar görmesi en olası beyin bölgeleri aşağıdakilerden hangisidir?
- Talamus ve putamenCevap
- BGlobus pallidus
- CPeriventriküler ak madde
- DParasagittal kortikal bölgeler
- ESubstantia nigra ve nukleus ruber
Cevap
Derişimsel ve anatomik olarak 'status marmoratus' tablosunda hasar görmesi en olası bölgeler talamus ve putamendir.
Term bebeklerde meydana gelen akut ve derin perinatal asfiksi, enerjiden en zengin ve metabolik olarak en aktif olan derin gri madde çekirdeklerini (talamus ve putamen) etkiler. Bu hasar sonucunda gelişen atrofi ve anormal miyelin liflerinin birikimi kraniyal MRG'de 'mermerleşmiş' bir görünüm (status marmoratus) oluşturur. Bu tablo klinik olarak ağır kognitif gerilik, disartri ve diskinetik hareketlerle kendini gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diskinetik serebral palsinin term bebeklerdeki en önemli etiyolojik nedenlerinden biri olan ağır perinatal asfiksi, bazal ganglionlarda (özellikle talamus ve putamen) 'status marmoratus' tablosuna yol açar.