aylık bir erkek bebek, annesi tarafından sol elini neredeyse hiç kullanmadığı, oyuncakları her zaman sağ eliyle kavradığı fark edilerek polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede sol kol ve bacakta tonus artışı, derin tendon reflekslerinde canlılık ve sol tarafta Babinski pozitifliği saptanıyor. Miadında doğan ve özgeçmişinde belirgin bir özellik olmayan bu bebek için en olası tanı ve etiyolojik ilişki aşağıdakilerden hangisidir?
- Spastik hemipleji — Fokal serebral enfarktCevap
- BSpastik dipleji — Periventriküler lökomalazi
- CSpastik kuadripleji — Multikistik ensefalomalazi
- DDiskinetik serebral palsi — Bazal ganglion tutulumu
- EAtaksik serebral palsi — Serebellar hipoplazi
Cevap
Spastik hemipleji — Fokal serebral enfarkt eşleşmesi bu klinik tablo için en olası durumdur.
Serebral palsi vakalarında, özellikle miadında doğan ve tek taraflı motor bulguları (spastisite, DTR canlılığı) olan çocuklarda en sık görülen tip spastik hemiplejidir. Bu hastaların en tipik başvuru şikayeti, 12 aydan önce gelişen el tercihidir (handedness). Miadında doğan bebeklerde hemiplejinin en sık nedeni fokal serebral enfarktlar (özellikle arteria cerebri media alanı) iken, prematürelerde periventriküler lökomalaziye sekonder hemipleji görülebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bir yaşından önce el tercihi (early handedness) gelişmesi, patolojik bir bulgu olup en sık spastik hemiplejik serebral palsiye işaret eder.
Tahmini Süre:1m 30s