Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBöbrek Nakli

Böbrek nakli sonrası 55. yılında poliklinik kontrolüne gelen 4848 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde diş etlerinde belirgin büyüme ve vücut genelinde kıllanma artışı (hirsutizm) saptanıyor. Hastanın rutin biyokimyasında serum ürik asit düzeyi 9,5mg/dL9,5 mg/dL ve kan basıncı 160/100mmHg160/100 mmHg olarak ölçülüyor. Bu klinik bulgulara neden olması en olası immünsüpresif ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. SiklosporinCevap
  2. B
    Takrolimus
  3. C
    Sirolimus
  4. D
    Mikofenolat mofetil
  5. E
    Azatioprin

Cevap

Siklosporin, diş eti hiperplazisi, hirsutizm, hipertansiyon ve hiperürisemi gibi spesifik klinik bulgulara yol açan immünsüpresif bir ajandır.
Doğru seçenek olan ilaç, kalsinörin inhibitörleri grubunda yer alır ve renal vazokonstrüksiyona bağlı hipertansiyon ile ürik asit atılımında azalmaya (hiperürisemi) neden olur. Diş eti büyümesi (gingival hiperplazi) ve vücut kıllanmasında artış (hirsutizm) bu ilaca özgü karakteristik kozmetik yan etkilerdir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Diş eti hiperplazisi ve hirsutizm saptandı.
Bu iki bulgu kalsinörin inhibitörleri arasındaki ayırıcı tanıda anahtardır.
2
Metabolik bulguları değerlendir
Hipertansiyon ve hiperürisemi (yüksek ürik asit) saptandı.
Bu bulgular Siklosporin'in sistemik yan etkileriyle tam uyumludur.
3
İlaç eşleştirmesini yap
Siklosporin kullanımı teşhis edildi.
Takrolimus hirsutizm yerine alopesi yapar; diğer ilaçların bu tür kozmetik yan etkileri yoktur.

Anahtar Kavram

İmmünsüpresif İlaçların Kozmetik ve Metabolik Yan Etkileri

Daha Fazla Pratik

Nakil hastalarında görülen Post-transplant Diyabet (PTDM) riskinin hangi kalsinörin inhibitörü ile daha yüksek olduğunu tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Böbrek Nakli

Bu konudan daha fazla soru