yaşında erkek hasta, canlı vericiden yıl önce yapılan böbrek nakli sonrası poliklinik kontrolüne geliyor. Hastanın fizik muayenesinde kan basıncı mmHg saptanıyor, diş etlerinde belirgin büyüme ve ellerinde ince tremor gözleniyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi mg/dL (bazal: mg/dL) ve serum potasyum düzeyi mEq/L saptanıyor. Bu hastada mevcut klinik tabloya neden olması en muhtemel immünsüpresif ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- SiklosporinCevap
- BTakrolimus
- CMikofenolat mofetil
- DSirolimus
- EAzatioprin
Cevap
Siklosporin; diş eti hiperplazisi, hipertansiyon ve tremor bulgularının bir arada görüldüğü tabloda sorumlu temel ajandır.
Vakada tanımlanan hipertansiyon, serum kreatinin düzeyinde artış (nefrotoksisite), hiperkalemi ve ince tremor bulguları kalsinörin inhibitörleri için karakteristiktir. Ancak seçenekler arasında yer alan Siklosporin, bu tabloya ek olarak diş eti hiperplazisi (gingival büyüme) ve hirsutizm (kıllanma artışı) gibi spesifik kozmetik yan etkilere neden olmasıyla Takrolimus'tan ayrılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalsinörin inhibitörlerinin (Siklosporin ve Takrolimus) yan etki profillerinin ayırıcı tanısı.
İpuçları
1
Hastadaki bulgular bir 'Kalsinörin İnhibitörü' yan etkisini düşündürmektedir.
2
Takrolimus ve bu ilaç benzer sistemik yan etkiler yapsa da, diş eti büyümesi sadece birine özgüdür.
Tahmini Süre:1m 30s