yaşında kız çocuk; son haftadır artan halsizlik, bacaklarında döküntü ve el bileklerinde ağrı şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde konjonktivalarda belirgin solukluk, her iki alt ekstremitede peteşiyel döküntüler ve palpasyonla cm splenomegali saptanmıştır. Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıda özetlenmiştir:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin | g/dL |
| Retikülosit | |
| Trombosit | |
| Direkt Coombs Testi | Pozitif |
| ANA (Antinükleer Antikor) | (Homojen patern) |
| C3 ve C4 Düzeyleri | Düşük |
Bu klinik ve laboratuvar bulgularıyla öncelikle sistemik lupus eritematozus () düşünülen hastada, tanıyı doğrulamak için istenmesi en uygun olan spesifik antikor aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-çift sarmallı DNA (anti-dsDNA)Cevap
- BAnti-Ro (SS-A) antikoru
- CRomatoid faktör (RF)
- DAnti-Scl-70 antikoru
- EAnti-siklik sitrülinli peptid (anti-CCP)
Cevap
Anti-çift sarmallı DNA (anti-dsDNA) antikorunun saptanması, bu klinik tabloda sistemik lupus eritematozus tanısını doğrulamak için en spesifik laboratuvar testidir.
Sistemik lupus eritematozus () tanısında antinükleer antikor (ANA) pozitifliği temel giriş kriteridir. Ancak ANA özgüllüğü düşüktür. Tanıyı doğrulamak için anti-dsDNA veya anti-Smith (anti-Sm) gibi yüksek özgüllüğe sahip antikorların gösterilmesi gerekir. Bu vakada sunulan Evans sendromu (otoimmün hemolitik anemi ve trombositopeni birlikteliği), pediatrik SLE vakalarında önemli bir başlangıç bulgusudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sistemik Lupus Eritematozus () tanısında hematolojik bulguların (Evans sendromu gibi) önemi ve anti-dsDNA'nın yüksek tanısal özgüllüğü.
Daha Fazla Pratik
SLE tanısında kullanılan 2019 EULAR/ACR sınıflama kriterlerindeki puanlama sistemini ve hematolojik domain puanlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s