yaşında kız çocuk; son aydır devam eden halsizlik, iştahsızlık, kilo kaybı ve aralıklı ateş şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenesinde solukluk ve yüzde güneş maruziyeti ile belirginleşen, nazolabial olukları koruyan döküntü saptanıyor. Kalp oskültasyonunda apekste pansistolik üfürüm duyulması üzerine yapılan ekokardiyografide mitral kapak üzerinde küçük, non-destrüktif vejetasyonlar görülüyor. Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıda verilmiştir:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin | |
| Beyaz Küre | |
| Trombosit | |
| ANA | (Pozitif, Homojen) |
| Kan Kültürü | Üreme saptanmadı |
Bu klinik tabloya göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sistemik Lupus EritematozusCevap
- Bİnfektif Endokardit
- CAkut Romatizmal Ateş
- DJuvenil Dermatomiyozit
- EHenoch-Schönlein Purpurası (IgA Vasküliti)
Cevap
Sistemik Lupus Eritematozus
Sistemik Lupus Eritematozus tanısı, hastadaki malar döküntü (akut kutanöz lupus), lökopeni (hematolojik tutulum), ANA pozitifliği ve Libman-Sacks endokarditi (serozit/vasküler tutulum benzeri organ hasarı) ile konulur. Libman-Sacks endokarditi, SLE'nin klasik bir kardiyak tutulumudur ve genellikle mitral kapak üzerinde küçük, non-destrüktif vejetasyonlarla karakterizedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik SLE tanısında malar döküntü, hematolojik sitopeniler ve Libman-Sacks endokarditi gibi multiorgan tutulum bulgularının ANA pozitifliği ile birlikteliği.