yaşında kız çocuk; son aydır ağız içinde tekrarlayan ağrısız yaralar, saçlarında seyrelme ve güneş maruziyeti sonrası yanaklarında belirginleşen döküntü şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde malar eritem (kelebek döküntü), damakta ağrısız ülserler ve diffüz alopesi saptanmıştır. Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdadır:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Hemoglobin | g/dL |
| Lökosit | /mm³ |
| Trombosit | /mm³ |
| İdrar Proteini | |
| Mikroskobik Hematüri | Pozitif |
Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için istenmesi gereken, özgüllüğü en yüksek olan otoantikor aşağıdakilerden hangisidir?
- AAnti-nükleer antikor (ANA)
- Anti-çift sarmallı DNA (Anti-dsDNA)Cevap
- CAnti-Ro (SS-A)
- DAnti-histon antikorları
- ERomatoid faktör (RF)
Cevap
Sistemik Lupus Eritematozus tanısında özgüllüğü en yüksek olan ve hastalık aktivitesi/nefrit ile ilişkili olan antikor Anti-çift sarmallı DNA'dır (Anti-dsDNA).
Anti-dsDNA antikoru, SLE tanısında %95'in üzerinde bir özgüllüğe sahiptir. Bu vakadaki gibi nefrit (proteinüri ve hematüri) varlığında düzeyi genellikle yükselir ve hastalığın seyrini izlemek için kullanılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik SLE tanısında Anti-dsDNA antikoru, hem yüksek özgüllüğü hem de lupus nefriti ve hastalık aktivitesi ile olan korelasyonu nedeniyle kritik öneme sahiptir.
Tahmini Süre:1m 30s