Examkin

Soru

Zorluk: Ortaİnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

1212 yaşında bir kız çocuk; son 11 yıldır devam eden aralıklı karın ağrısı, iştahsızlık ve boy uzamasında duraklama şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde perianal bölgede ağrısız "skin tag" (deri katlantıları) ve derin anal fissürler saptanıyor. Hastanın laboratuvar bulguları aşağıda verilmiştir:

TetkikSonuç
Hemoglobin10,5 g/dL10,5\text{ g/dL}
Albumin3,2 g/dL3,2\text{ g/dL}
Eritrosit sedimentasyon hızı48 mm/saat48\text{ mm/saat}
CRPCRP32 mg/L32\text{ mg/L}

Yapılan üst ve alt gastrointestinal sistem endoskopisinde; mide ve duodenumda normal mukoza, terminal ileumda derin ülserasyonlar ve kolonda sağlam mukoza alanları ile ayrılmış yamalı (atlamalı) tutulum izleniyor.

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Crohn hastalığıCevap
  2. B
    Ülseratif kolit
  3. C
    Çölyak hastalığı
  4. D
    Henoch-Schönlein purpurası
  5. E
    Akut infeksiyöz kolit

Cevap

Hastanın klinik, laboratuvar ve endoskopik bulguları göz önüne alındığında en olası tanı Crohn hastalığıdır.
Doğru yanıt olan Crohn hastalığı, ağızdan anüse kadar sindirim kanalının herhangi bir yerini tutabilir. Pediatrik yaş grubunda büyüme geriliği bazen tek başvuru semptomu olabilir. Perianal deri katlantıları (skin tags) ve fistüller Crohn hastalığı için oldukça spesifiktir. Endoskopide görülen sağlam mukoza alanları ile ayrılmış yamalı (atlamalı) tutulum ve terminal ileumun etkilenmesi tanıyı kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik semptomlarını ve fizik muayene bulgularını değerlendir.
Kronik karın ağrısı, boy uzamasında duraklama (büyüme geriliği) ve perianal deri katlantıları/fissürler saptandı.
Büyüme geriliği ve perianal hastalık pediatrik Crohn hastalığının en önemli ipuçlarıdır.
2
Laboratuvar verilerini inflamasyon ve malnütrisyon açısından analiz et.
Anemi (10,5 g/dL10,5\text{ g/dL}), hipoalbuminemi (3,2 g/dL3,2\text{ g/dL}) ve yüksek inflamatuar belirteçler (ESHESH ve CRPCRP) saptandı.
Bu bulgular kronik inflamatuar bir sürecin ve besin emilim bozukluğunun/kaybının göstergesidir.
3
Endoskopik görüntüleme bulgularını lokalizasyon ve yayılım açısından yorumla.
Terminal ileumda ülserasyonlar ve kolonda atlamalı (skip) lezyonlar saptandı.
Terminal ileumun tutulması ve lezyonlar arasında sağlam mukoza alanlarının olması (atlamalı tutulum) Crohn hastalığını ülseratif kolitten ayıran temel özelliktir.

Anahtar Kavram

Pediatrik Crohn hastalığında büyüme geriliği ve perianal bulgular tanısal öneme sahiptir; endoskopik olarak atlamalı tutulum ve terminal ileum tutulumu karakteristiktir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru