yaşında bir erkek çocuk; son aydır iştahsızlık, karın ağrısı ve son yıldır boy uzamasında yavaşlama şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde perianal bölgede ağrısız cilt katlantıları (skin tags) ve her iki tibia ön yüzünde hassas, eritematöz nodüller saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde; hemoglobin , albümin ve olarak bulunmuştur. Kolonoskopide terminal ileumda sağlam mukoza adalarıyla ayrılmış (atlamalı) derin ülserler izlenmiştir. Bu hastanın klinik özellikleri ve endoskopik bulguları dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisi beklenen bir durumdur?
- Biyopsi örneklerinde bağırsak duvarının tüm katmanlarını etkileyen inflamasyonun ve granülomların saptanmasıCevap
- Bİnflamasyonun rektumdan başlayıp proksimale doğru kesintisiz bir şekilde devam etmesi
- CRadyolojik incelemelerde kolonda haustrasyon kaybına bağlı 'kurşun boru' (lead pipe) görünümünün izlenmesi
- DTedavi sürecinde kullanılacak biyolojik ajanlar öncesinde canlı aşıların güvenle uygulanabilmesi
- ETanısal değerlendirmede perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor (p-ANCA) pozitifliğinin şart olması
Cevap
Biyopsi örneklerinde bağırsak duvarının tüm katmanlarını etkileyen inflamasyonun ve granülomların saptanması
Hastada saptanan büyüme geriliği, perianal tutulum (skin tags), sistemik inflamasyon bulguları ( yüksekliği, hipoalbüminemi) ve endoskopide görülen segmental (atlamalı) tutulum, terminal ileumun etkilenmesi tipik bir Crohn Hastalığı tablosudur. Crohn Hastalığı'nın histopatolojik incelemesinde bağırsak duvarının mukoza, submukoza, muskularis propria ve seroza dahil tüm katmanlarını etkileyen inflamasyon (transmural tutulum) ve non-kazeifiye epitelioid granülomların görülmesi tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit ayrımı
Daha Fazla Pratik
İnflamatuar bağırsak hastalıklarında kullanılan ilaçların (aminosalisilatlar, azatioprin, biyolojik ajanlar) yan etkilerini ve tedavi hedeflerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s