Dokuz yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık aydır devam eden kanlı ve mukuslu dışkılama ile kramp tarzında karın ağrısı şikayetiyle polikliniğe getirilmiştir. Hastanın son bir yıldaki büyüme hızı normal sınırlarda olup, fizik muayenede perianal bölgede fistül veya fissür saptanmamıştır.
Laboratuvar bulguları aşağıdaki gibidir:
| Tetkik | Sonuç |
|---|---|
| Hemoglobin | g/dL |
| Albümin | g/dL |
| Eritrosit Sedimentasyon Hızı () | mm/saat |
| C-Reaktif Protein () | mg/L |
Üst ve alt gastrointestinal sistem endoskopisinde; proksimalde çekuma kadar uzanan, rektumdan itibaren kesintisiz devam eden diffüz mukozal inflamasyon, granülarite artışı ve vasküler patern kaybı izlenmiştir.
Bu verilere dayanarak, hastada en olası tanı ve bu tanı için özgüllüğü yüksek olan serolojik belirteç aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Ülseratif kolit - Perinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor ()Cevap
- BCrohn hastalığı - Anti-Saccharomyces cerevisiae antikoru ()
- CÇölyak hastalığı - Anti-doku transglutaminaz ()
- DHenoch-Schönlein purpurası - Serum yüksekliği
- EEnfeksiyöz kolit - Dışkı kültürü pozitifliği
Cevap
Ülseratif kolit tanısı konulan bu hastada, hastalıkla ilişkili en spesifik serolojik belirteç pANCA'dır.
Doğru yanıt olan 'Ülseratif kolit - pANCA' seçeneği, hastanın klinik ve endoskopik tablosuyla tam uyumludur. Hastada görülen rektumdan başlayan kesintisiz (kontinü) mukozal inflamasyon Ülseratif kolitin temel özelliğidir. Bu hastalıkta pANCA pozitifliği, Crohn hastalığına göre çok daha yüksek bir özgüllüğe sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ülseratif kolit, rektumdan başlayan, kolon boyunca kesintisiz devam eden, mukozal ve submukozal inflamasyonla seyreden kronik bir hastalıktır; serolojik olarak en sık pANCA pozitifliği ile ilişkilidir.
Alternatif Yöntem
Ayırıcı tanıda rektum tutulumuna bakmak en hızlı yöntemdir: Rektum tutulmuşsa öncelikle Ülseratif kolit, rektum korunmuşsa öncelikle Crohn hastalığı düşünülmelidir.
Tahmini Süre:1m 30s