18 aylık bir çocuk; 10 aylıkken ancak desteksiz oturabildiği, henüz yürüyemediği ve oyuncaklarına uzanırken ellerinin titrediği şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenede; aksiyel hipotoni, geniş tabanlı bir duruş, belirgin dismetri ve üst ekstremitelerde intensiyonel tremor saptanıyor. Nörolojik muayenesinde primitif reflekslerin zamanında kaybolduğu, ancak denge reaksiyonlarının gelişmediği görülüyor. Bu klinik tablo (ataksik serebral palsi) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ATüm serebral palsi vakalarının yaklaşık %5-10'unu oluşturan en nadir formdur.
- Perinatal asfiksi öyküsü, bu tipte spastik tiplere göre belirgin şekilde daha sık saptanır.Cevap
- CNörogörüntülemede sıklıkla serebellar hipoplazi veya atrofi gözlenir.
- DErken bebeklik döneminde motor gelişim basamaklarında gecikme ve 'gevşek bebek' tablosu hakimdir.
- EEtiyolojisinde genetik sendromlar ön plandadır; oysa spastik diplejide periventriküler lökomalazi en sık saptanan nedendir.
Cevap
Ataksik serebral palside perinatal asfiksi öyküsünün spastik tiplere göre daha sık saptandığı ifadesi yanlıştır.
Ataksik serebral palsi (SP), diğer tüm SP tipleri arasında perinatal asfiksi ile ilişkisi en zayıf olanıdır. Spastik kuadripleji ve diskinetik SP'de asfiksi öyküsü çok daha baskınken, ataksik SP'de genellikle genetik sendromlar, metabolik bozukluklar veya konjenital serebellar anomaliler saptanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ataksik serebral palsi, genellikle perinatal asfiksiye bağlı olmayan, daha çok genetik ve konjenital nedenlerle ortaya çıkan, serebellar bulguların hakim olduğu en nadir SP formudur.
Daha Fazla Pratik
Ataksik bulguları olan bir çocukta ayırıcı tanıda ataksi-telanjiektazi gibi progresif nörodejeneratif hastalıkları dışlamak için mutlaka klinik takip ve ek tetkik gereklidir.
Tahmini Süre:1m 40s