Soru

54 yaşında kadın hasta, meme kanseri nedeniyle 5 yıl önce radyoterapi öyküsü mevcut. Son 2 haftadır artan nefes darlığı, ortopne ve bacaklarda ödem şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı $90/60$ $mmHg$, kalp hızı $110/dk$, juguler venöz dolgunluk saptanıyor; kalp sesleri derinden geliyor ve inspiryumda sistolik kan basıncında $18$ $mmHg$ düşüş (pulsus paradoksus) izleniyor. EKG'de yaygın ST segment yükselmesi ve PR segment depresyonu izlenmesi üzerine perikardit ve masif efüzyon ön tanısıyla perikardiyosentez uygulanıyor. İşlem sırasında $500$ $ml$ serosanjinöz sıvı boşaltılıyor. İşlem sonrası perikard içi basınç $18$ $mmHg$'den $2$ $mmHg$'ye düşmesine rağmen, sağ atriyum basıncının $16$ $mmHg$ düzeyinde yüksek seyretmeye devam ettiği ve venöz traselerde belirgin bir "$y$" inişi (dip ve plato paterni) oluştuğu gözleniyor. Bu klinik ve hemodinamik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?