yaşında kadın hasta, yaklaşık hafta önce geçirdiği üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası ani başlayan, nefes almakla ve sırtüstü yatmakla artan, öne eğilmekle hafifleyen şiddetli göğüs ağrısı ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde mezokardiyak odakta solunum fazından bağımsız, gıcırtı sesine benzer bir sürtünme sesi (frotman) duyuluyor. Çekilen EKG'de -, , , ve derivasyonlarında yaygın, yukarı bakan konkav ST segment elevasyonu ve derivasyonunda belirgin PR segment depresyonu saptanıyor. Bu hastanın yönetimi için en uygun ilk basamak yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Aspirin ve kolşisin başlanmasıCevap
- BAcil koroner anjiyografi yapılması
- CTransözofageal ekokardiyografi istenmesi
- DTüp torakostomi uygulanması
- EYüksek doz intravenöz kortikosteroid başlanması
Cevap
Akut perikardit tanısı konulan bu hastada en uygun yaklaşım aspirin ve kolşisin kombinasyonu tedavisine başlanmasıdır.
Hastanın öyküsü (pozisyonel ağrı), fizik muayenesi (frotman) ve EKG'si (yaygın konkav ST elevasyonu ve PR depresyonu) akut perikardit ile tam uyumludur. Akut perikardit yönetiminde ilk basamak tedavi rekürrensi azaltmak için aspirin veya NSAİİ ile kolşisin kombinasyonudur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut perikardit tanısında klinik (pozisyonel ağrı), fizik muayene (frotman) ve EKG (yaygın konkav ST elevasyonu, PR depresyonu) üçlüsü esastır; ilk basamak tedavi NSAİİ + Kolşisindir.
Tahmini Süre:1m 30s