34 yaşında erkek hasta, ani başlayan nefes darlığı ve fenalık hissi ile acil servise başvuruyor. Yaklaşık gün önce üst solunum yolu enfeksiyonu öyküsü olan hastanın fizik muayenesinde; kan basıncı mmHg, nabız /dakika ve juguler venöz dolgunluk saptanıyor. Dinlemekle kalp seslerinin derinden geldiği ve inspiryum sırasında sistolik kan basıncında mmHg'lık bir düşüş olduğu belirleniyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Perikard tamponadıCevap
- BAkut miyokard enfarktüsü
- CTip A aort diseksiyonu
- DTansiyon pnömotoraks
- EKonstriktif perikardit
Cevap
Perikard tamponadı
Doğru seçenek olan perikard tamponadı, hastadaki Beck triadı (hipotansiyon, juguler venöz dolgunluk, derinden gelen kalp sesleri) ve pulsus paradoksus ( mmHg düşüş) bulgularını tam olarak açıklar. Hastanın gün önceki viral enfeksiyon öyküsü, akut perikardit sonrası gelişen hızlı sıvı birikimini ve tamponad tablosunu destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Perikard Tamponadı ve Beck Triadı
Daha Fazla Pratik
Perikard tamponadı tanısı kesinleşen bu hastada bir sonraki acil basamak tedaviyi (perikardiyosentez) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s