yaşında kadın hasta, son aydır her iki el metakarpofalangeal () ve proksimal interfalangeal () eklemlerinde ağrı, şişlik ve sabahları yaklaşık saat süren tutukluk şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede belirtilen eklemlerde bilateral simetrik artrit saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde Romatoid Faktör () negatif bulunurken, Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid () antikoru yüksek titreli pozitif saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı ve pozitifliğinin klinik önemiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ARomatoid artrit - pozitifliği Romatoid Faktör'e göre daha düşük özgüllüğe sahiptir.
- Romatoid artrit - pozitifliği erozif hastalık gelişimi ve kötü prognoz göstergesidir.Cevap
- CPsöriyatik artrit - pozitifliği sadece distal interfalangeal () eklem tutulumu olan hastalarda görülür.
- DOsteoartrit - pozitifliği ileri yaşlarda görülen yalancı pozitif bir durumdur.
- ESistemik lupus eritematozus - pozitifliği renal tutulum riskinin arttığını gösterir.
Cevap
Romatoid artrit tanılı hastalarda pozitifliği, hastalığın daha agresif seyredeceğini, erozif eklem hasarı riskinin arttığını ve genel olarak kötü prognozu işaret eder.
Romatoid Artrit () tanısında (Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid) antikorları, Romatoid Faktör'e () göre çok daha yüksek özgüllüğe () sahiptir. Özellikle negatif olan hastalarda tanı koydurucu değeri yüksektir. Klinik olarak pozitifliği, hastada erozif eklem hasarının daha hızlı gelişeceğini ve hastalığın daha ağır bir klinik seyir izleyeceğini (kötü prognoz) gösteren en güçlü öngördürücülerden biridir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Romatoid Artrit'te Antikorunun Tanısal Özgüllüğü ve Prognostik Değeri
Tahmini Süre:1m 30s