45 günlük bir infant, evde ölçülen 38,6^\circ C ateş şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$45$ günlük bir infant, evde ölçülen $38,6^\circ C$ ateş şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünde özellik saptanmayan, fizik muayenesi tamamen normal olan ve toksik görünümü bulunmayan bu bebekte; ciddi bakteriyel enfeksiyon ( $CBE$ ) riskini değerlendirmek amacıyla Rochester kriterleri kullanılıyor. Buna göre, bebeğin "düşük risk" grubunda kabul edilip hastaneye yatırılmadan izlenebilmesi için aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin mevcudiyeti gereklidir?

Periferik yaymada mutlak çomak (band) sayısının $1.500/mm^3$ altında olmasıCevap
B
Tam kan sayımında lökosit sayısının $20.000/mm^3$ üzerinde olması
C
İdrar mikroskopisinde her sahada $25$ lökosit saptanması
D
C-reaktif protein ( $CRP$ ) düzeyinin $50 mg/L$ üzerinde saptanması
E
Beyin omurilik sıvısında ( $BOS$ ) protein düzeyinin $150 mg/dL$ üzerinde olması

Cevap

Periferik yaymada mutlak çomak (band) sayısının

1.500/mm^3

altında olması

Rochester kriterleri, ateşli infantlarda ciddi bakteriyel enfeksiyon (

CBE

) riskini belirlemek için kullanılan bir puanlama sistemidir. Düşük risk grubundaki bir bebekte periferik yaymada mutlak çomak (band) sayısının

1.500/mm^3

değerinin altında olması zorunludur. Bu kriter, bebeğin güvenle hastaneye yatırılmadan izlenebilmesi için gereken negatif öngörü değerini artırır.

Adım Adım Çözüm

Hastanın yaşını ve klinik durumunu değerlendir.

Hasta

45

günlük (1-3 ay arası) ve toksik görünmüyor.

Rochester kriterleri

60

gün ve altındaki infantlarda ciddi bakteriyel enfeksiyon riskini belirlemek için kullanılır.

Rochester laboratuvar kriterlerini hatırla.

Lökosit

5.000-15.000/mm^3

, mutlak çomak

\leq 1.500/mm^3

, idrar lökosit

\leq 10/hpf

Bu eşik değerlerin altındaki sonuçlar düşük risk göstergesidir.

Seçeneklerdeki değerleri kriterlerle karşılaştır.

Mutlak çomak sayısının

1.500/mm^3

altında olması kriteri tam olarak karşılamaktadır.

Diğer seçeneklerdeki değerler eşiklerin üzerindedir veya kriter dışıdır.

Anahtar Kavram

Febril İnfantlarda Rochester Kriterleri

Daha Fazla Pratik

Philadelphia ve Boston kriterleri ile Rochester kriterleri arasındaki yaş ve BOS incelemesi farklarını gözden geçirin.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru