Examkin

Soru

Zorluk: ZorAteş, Sepsis ve Nedeni Bilinmeyen Ateş

Erişkin sepsis tanımlarında yer alan qSOFAqSOFA skorlamasının pediyatrik popülasyona uyarlanmış hali olan **p−qSOFAp-qSOFA ve International Pediatric Sepsis Consensus Conference (IPSCCIPSCC) kriterlerinin karşılaştırılmasıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır**?

  1. A
    IPSCCIPSCC kriterlerine göre Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRSSIRS) tanısı konulabilmesi için dört kriterden en az ikisinin varlığı ve bunlardan birinin mutlaka anormal vücut ısısı veya lökosit sayısı olması gerekir.
  2. B
    p−qSOFAp-qSOFA skorlamasında değerlendirilen parametreler; bilinç durumunda değişiklik, yaşa göre düşük sistolik kan basıncı ve yaşa göre yüksek solunum sayısıdır.
  3. C
    p−qSOFAp-qSOFA skorlamasında kullanılan solunum sayısı ve sistolik kan basıncı eşik değerleri, çocuğun ay veya yıl bazındaki yaşına göre belirlenmiş spesifik değerlerdir.
  4. p−qSOFAp-qSOFA skorlaması, yoğun bakım ihtiyacı ve mortaliteyi öngörmede IPSCCIPSCC (SIRSSIRS) kriterlerine göre daha yüksek sensitiviteye (duyarlılık) sahiptir.Cevap
  5. E
    Sepsis−3Sepsis-3 tanımına göre sepsis; enfeksiyona karşı gelişen konak yanıtının bozulması sonucu ortaya çıkan ve hayatı tehdit eden organ disfonksiyonu olarak tanımlanır.

Cevap

p-qSOFA skorlaması, organ disfonksiyonu ve mortaliteyi öngörmede SIRS kriterlerine göre daha yüksek özgüllüğe (spesifisite) sahiptir, ancak daha düşük duyarlılığa (sensitivite) sahiptir.
Yapılan klinik çalışmalarda pediyatrik qSOFA (p−qSOFAp-qSOFA) skorlamasının, yoğun bakım mortalitesini öngörmede geleneksel SIRSSIRS kriterlerine göre daha yüksek özgüllüğe (specificityspecificity) sahip olduğu, ancak daha düşük duyarlılığa (sensitivitysensitivity) sahip olduğu gösterilmiştir. SIRSSIRS kriterleri çok fazla hastayı 'pozitif' olarak yakaladığı için duyarlılığı yüksektir fakat bunların çoğu mortal seyretmediği için özgüllüğü düşüktür.

Adım Adım Çözüm

1
IPSCC (SIRS) ve p-qSOFA tanımlarını karşılaştırın.
SIRS kriterleri çok hassastır (yüksek sensitivite) ancak birçok enfeksiyonda pozitifleşebileceği için mortaliteyi öngörmede özgüllüğü düşüktür.
SIRS, enfeksiyona verilen genel yanıtı ölçerken p-qSOFA organ disfonksiyonuna odaklanır.
2
p-qSOFA'nın performans verilerini inceleyin.
Yapılan çalışmalar (örn. Schlapbach ve ark.), p-qSOFA'nın çocuklarda yoğun bakım ölümü için SIRS'e göre daha spesifik olduğunu göstermiştir.
Daha spesifik bir test, hastalığı (veya ölümü) gerçekten olanları belirlemede iyidir ancak bazı vakaları gözden kaçırabilir (düşük sensitivite).
3
Parametre ve tanım doğruluğunu teyit edin.
A, B, C ve E seçeneklerindeki tanımlar ve parametreler literatüre uygundur.
Hatalı olan seçeneği istatistiksel performans üzerinden belirlemek gerekir.

Anahtar Kavram

Pediyatrik sepsis tanısında SIRS ve p-qSOFA kriterlerinin istatistiksel performans farkları (Sensitivite vs Spesifisite).

Daha Fazla Pratik

Nedeni Bilinmeyen Ateş (NBA) vakalarında tanısal basamakları ve kollajen doku hastalıklarının ateş karakterini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Ateş, Sepsis ve Nedeni Bilinmeyen Ateş

Bu konudan daha fazla soru