Üç hafta önce kanlı ishal öyküsü olan yaşındaki erkek hasta; sağ diz ve sol ayak bileğinde ani başlayan ağrı, şişlik ve hareket kısıtlılığı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede eklem bulgularına ek olarak konjonktival hiperemi, glans peniste ağrısız yüzeyel erezyonlar (balanitis circinata) ve avuç içlerinde hiperkeratotik papülopüstüler döküntüler (keratoderma blennorrhagica) saptanıyor. İdrar analizinde steril piyüri saptanan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Reaktif artritCevap
- BSeptik artrit
- CAkut romatizmal ateş
- DSistemik jüvenil idiyopatik artrit
- EOligoartiküler jüvenil idiyopatik artrit
Cevap
Reaktif artrit
Reaktif artrit; genellikle gastrointestinal (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter) veya ürogenital (Chlamydia) bir enfeksiyonu takip eden, asimetrik oligoartrit ile seyreden inflamatuar bir süreçtir. Hastada görülen 'balanitis circinata' (glans peniste erozyonlar), 'keratoderma blennorrhagica' (hiperkeratotik deri lezyonları) ve konjonktivit bulguları tanı için oldukça spesifiktir. Steril piyüri de üretral inflamasyonun yansıması olarak tanısal öneme sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Reaktif artrit (Reiter sendromu) klinik prezentasyonu ve ekstraartiküler bulguları
Tahmini Süre:1m 30s