Tarımsal ilaçlama sırasında karbamat grubu bir insektisite maruz kaldığı bilinen ve kolinerjik kriz bulguları gösteren bir hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Asetilkolinesteraz enzimi ile oluşan kompleks kendiliğinden hidrolize uğrar ve "yaşlanma" (aging) fenomeni görülmez.Cevap
- BPralidoksim (2-PAM), enzimi tekrar aktive etmek amacıyla tedavinin ilk basamağı olarak mutlaka uygulanmalıdır.
- CEtki mekanizması, voltaj bağımlı sodyum kanallarının inaktivasyonunu geciktirerek membran hipereksitabilitesi oluşturmaktır.
- DAtropin kullanımı, karbamatların reseptörlere doğrudan bağlanmasını engelleyemediği için bu hastalarda etkisizdir.
- EEnzim-inhibitör kompleksi organofosfatlara göre çok daha stabil olduğu için klinik tablo haftalarca sürer.
Cevap
Karbamat zehirlenmelerinde asetilkolinesteraz inhibisyonu kendiliğinden geri dönüşlüdür ve yaşlanma fenomeni görülmez.
Karbamat grubu insektisitler (örneğin karbaril, propoksur), asetilkolinesteraz (AChE) enzimini geçici olarak inhibe ederler. Oluşan karbamoillenmiş enzim kompleksi, organofosfatların oluşturduğu fosforillenmiş komplekse göre çok daha dayanıksızdır ve dakikalar ile saatler içinde kendiliğinden hidrolize uğrayarak enzimi serbest bırakır. Ayrıca organofosfatlarda görülen ve enzim inhibisyonunu kalıcı hale getiren 'yaşlanma' (dealkilasyon) süreci karbamatlarda gerçekleşmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Karbamatların geri dönüşlü (reversible) asetilkolinesteraz inhibisyonu ve yaşlanma fenomeninin yokluğu.
Daha Fazla Pratik
Organofosfat ve karbamat zehirlenmeleri arasındaki en temel fark olan 'yaşlanma' (aging) sürecinin moleküler mekanizmasını ve bunun antidot seçimi üzerindeki etkisini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s