Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPestisit ve İnsektisit Zehirlenmeleri

Organofosfatlı insektisit zehirlenmesi nedeniyle acil serviste takip edilen bir hastada, yaşamı tehdit eden muskarinik etkileri geri çevirmek amacıyla intravenöz atropin tedavisi başlanmıştır. Bu hastada "yeterli atropinizasyon" sağlandığını gösteren ve tedavide doz yeterliliği için hedef alınan en kritik klinik parametre aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Göz bebeklerinin dilate olması (Midriyazis)
  2. B
    Kalp hızının 100100 vuru/dakika üzerine çıkması
  3. Bronşiyal sekresyonların kuruması ve akciğer seslerinin düzelmesiCevap
  4. D
    Çizgili kaslardaki fasikülasyonların durması
  5. E
    Derinin kızarması ve ısınması

Cevap

Bronşiyal sekresyonların kuruması ve akciğer seslerinin düzelmesi
Organofosfat zehirlenmesinde uygulanan atropin tedavisinin amacı, hastayı 'kurutmak'tır. 'Atropinizasyon' olarak adlandırılan bu süreçte, akciğerlerdeki rallerin kaybolması ve bronşiyal sekresyonların azalması, ilacın yeterli dozda verildiğini ve en büyük ölüm riski olan solunum tıkanıklığının giderildiğini gösteren en güvenilir parametredir.

Adım Adım Çözüm

1
Zehirlenme mekanizmasını belirle
Organofosfatlar asetilkolinesteraz enzimini geri dönüşsüz inhibe ederek asetilkolin (ACh) birikimine neden olur.
Klinik tabloyu ACh fazlalığının muskarinik ve nikotinik etkileri oluşturur.
2
Atropinin etki spektrumunu analiz et
Atropin sadece muskarinik reseptörlerde kompetitif antagonisttir.
Çizgili kaslardaki nikotinik etkileri (fasikülasyon, felç) geri çeviremez.
3
Yaşamı tehdit eden en önemli bulguyu seç
Bronşiyal sekresyonlarda artış (bronore) ve bronkospazm solunum yetmezliğine yol açar.
Zehirlenme tedavisinde en kritik hedef hava yolunu korumak ve solunumu düzeltmektir.

Anahtar Kavram

Atropinizasyon Hedefi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Pestisit ve İnsektisit Zehirlenmeleri

Bu konudan daha fazla soru