Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSpondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

1212 yaşında erkek çocuk, yaklaşık 33 aydır devam eden sağ kalça ve sol ayak bileği ağrısı şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde sol aşil tendonu insersiyosunda hassasiyet ve sağ kalça hareketlerinde kısıtlılık saptanıyor. Öyküsünden 22 hafta önce sol gözünde ağrı, kızarıklık ve fotofobi geliştiği ve tedavi aldığı öğreniliyor. Soy geçmişinde babasında ankilozan spondilit öyküsü olan hastanın laboratuvar incelemesinde; CRP: 45 mg/L45\ mg/L, ESR: 38 mm/saat38\ mm/saat saptanıyor ve HLA-B27 pozitif bulunuyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Entezit ile ilişkili artritCevap
  2. B
    Oligoartiküler jüvenil idiyopatik artrit
  3. C
    Sistemik jüvenil idiyopatik artrit
  4. D
    Septik artrit
  5. E
    Akut romatizmal ateş

Cevap

Entezit ile ilişkili artrit (ERA), özellikle 66 yaşından büyük erkek çocuklarda alt ekstremiteyi tutan asimetrik artrit, entezit ve HLA-B27 pozitifliği ile karakterize olan en olası tanıdır.
Vakada sunulan 1212 yaşında erkek çocuk profili, asimetrik alt ekstremite artriti, aşil tendonundaki entezit, akut anterior üveit öyküsü, birinci derece akrabada ankilozan spondilit varlığı ve HLA-B27 pozitifliği, ILAR (International League of Associations for Rheumatology) kriterlerine göre Entezit ile İlişkili Artrit tanısı için tüm gereklilikleri karşılamaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın demografik verilerini değerlendir.
1212 yaşında erkek çocuk olması, Entezit ile İlişkili Artrit (ERA) için tipik bir profildir.
ERA tanısında 66 yaşından büyük erkek cinsiyet önemli bir destekleyici kriterdir.
2
Klinik bulguları ILAR kriterlerine göre analiz et.
Asimetrik alt ekstremite tutulumu (kalça ve ayak bileği) ve aşil tendonunda entezit saptanmıştır.
Entezit varlığı, bu JIA alt tipinin temel ayırt edici özelliğidir.
3
Ekstra-artiküler bulguları ve aile öyküsünü incele.
Akut anterior üveit öyküsü ve babada ankilozan spondilit varlığı tespit edilmiştir.
Bu bulgular ILAR kriterlerinde ERA tanısını kesinleştiren majör kriterler arasındadır.
4
Laboratuvar sonuçlarını yorumla.
HLA-B27 pozitifliği ve akut faz reaktantlarındaki yükseklik saptanmıştır.
HLA-B27 pozitifliği ERA alt grubunda tanısal değeri yüksek bir parametredir.

Anahtar Kavram

Entezit ile İlişkili Artrit (ERA) tanı kriterleri; artrit ve entezit varlığına ek olarak aile öyküsü, HLA-B27 pozitifliği veya üveit gibi bulguların eşlik etmesini gerektirir.

Daha Fazla Pratik

Jüvenil idiyopatik artrit alt tiplerinin ILAR sınıflama kriterlerini ve dışlama kriterlerini tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Spondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

Bu konudan daha fazla soru