yaşında bir erkek hasta, derin ven trombozu tanısıyla izlenirken masif pulmoner emboli tablosuna bağlı ani kardiyak arrest sonrası hayatını kaybediyor. Otopsi incelemesinde ana pulmoner arter dallarını tıkayan bir kitle saptanıyor. Kitlenin mikroskobik incelemesinde, açık renkli trombosit ve fibrin katmanları ile koyu renkli eritrosit katmanlarının birbirini izlediği "Zahn çizgileri" gözleniyor. Bu morfolojik bulgunun varlığı aşağıdakilerden hangisi için en güçlü kanıttır?
- AKitlenin damar duvarına yapışık olmadığı bir postmortem pıhtı olduğu
- Trombüsün kan akımının devam ettiği canlı bir organizmada oluştuğuCevap
- CDamar lümeni içinde yaygın koagülasyon nekrozu geliştiği
- DEmbolinin kemik iliği veya yağ dokusu kökenli olduğu
- EDamar endotelinde tümöral bir hiperplazi ve hipertrofi geliştiği
Cevap
Trombüsün kan akımının devam ettiği canlı bir organizmada oluştuğu
Zahn çizgileri, fibrin ve trombositlerin oluşturduğu açık renkli tabakalar ile eritrositlerin oluşturduğu koyu renkli tabakaların mikroskobik olarak birbirini izlemesidir. Bu laminasyon sadece akan kanın olduğu durumlarda gerçekleşebilir. Bu nedenle, Zahn çizgilerinin varlığı pıhtının kişi henüz hayattayken (antemortem) oluştuğunun en güçlü morfolojik kanıtıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Zahn Çizgileri ve Antemortem-Postmortem Pıhtı Ayrımı
Alternatif Yöntem
Postmortem pıhtı ve antemortem trombüsü ayırmak için makroskobik 'yapışıklık' ve 'elastikiyet' özelliklerine de bakılabilir, ancak mikroskobik 'Zahn çizgileri' kesin ayırıcıdır.
Tahmini Süre:1m 30s