Examkin

Soru

Zorluk: KolayGram Negatif ve Enterik Enfeksiyonlar

2626 yaşında erkek hasta, 1010 gündür giderek artan halsizlik, iştahsızlık ve ateş şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde vücut sıcaklığı 39.4∘C39.4^\circ C, nabız 72/dakika72/dakika ölçülüyor. Karın muayenesinde hafif splenomegali saptanıyor ve gövdesinde basmakla solan, az sayıda gül rengi maküler döküntüler dikkati çekiyor. Laboratuvar incelemesinde lökopeni saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. TifoCevap
  2. B
    Şigelloz
  3. C
    Bruselloz
  4. D
    Kolera
  5. E
    Kampilobakter enteriti

Cevap

Verilen klinik bulgular ışığında en olası tanı Tifo'dur.
Tifo (Salmonella typhi enfeksiyonu), basamaklı artan ateş, relatif bradikardi (Faget belirtisi), splenomegali, lökopeni ve karın-göğüs bölgesinde basmakla solan gül rengi lekeler (rose spots) ile karakterize sistemik bir enfeksiyondur. Vakadaki tüm bulgular bu tanıyı desteklemektedir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik triadın değerlendirilmesi
Yüksek ateş (39.4∘C39.4^\circ C) ve düşük nabız (72/dakika72/dakika) arasındaki uyumsuzluk saptandı.
Yüksek ateşe rağmen nabzın beklenenden düşük olması (Faget belirtisi/relatif bradikardi) tifo için çok değerli bir ipucudur.
2
Döküntü karakterinin incelenmesi
Gövdede gül rengi lekeler (rose spots) saptandı.
Rose spots, Salmonella typhi enfeksiyonunda (tifo) hastalığın ikinci haftasında görülen patognomonik bir bulgudur.
3
Tanının netleştirilmesi
Tifo tanısına ulaşıldı.
Splenomegali ve lökopeni bulguları da tifonun sistemik yayılımını ve kemik iliği üzerindeki etkilerini desteklemektedir.

Anahtar Kavram

Tifo (Enterik Ateş) Tanı Kriterleri

Alternatif Yöntem

Ateş-nabız uyumsuzluğuna (Faget belirtisi) odaklanmak, tifo ve brusella gibi sınırlı sayıdaki tanıyı hızla akla getirir; rose spots varlığı ise tifoyu kesinleştirir.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Negatif ve Enterik Enfeksiyonlar

Bu konudan daha fazla soru