Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGram Negatif ve Enterik Enfeksiyonlar

Akut başlangıçlı 39.5∘C39.5^\circ C ateş, şiddetli karın ağrısı, tenesmus ve günde 1515-2020 kez, az miktarda, kanlı-mukuslu dışkılama şikayetleri olan 2424 yaşındaki bir erkek hastanın fizik muayenesinde alt kadranlarda belirgin hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı 48,000/mm348,000/mm^3 (4848 G/LG/L) olarak bulunuyor. Dışkı mikroskopisinde bol polimorfonüveli lökosit ve eritrosit izlenen bu hasta için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Shigella dysenteriaeCevap
  2. B
    Enterotoksijenik Escherichia coli (ETEC)
  3. C
    Vibrio cholerae
  4. D
    Enterohemorajik Escherichia coli (EHEC)
  5. E
    Salmonella Typhi

Cevap

Dizanteri tablosu (kanlı-mukuslu ishal, tenesmus, ateş) ve eşlik eden lökemoid reaksiyon varlığında en olası etken Shigella türleridir.
Hastada görülen akut başlangıçlı yüksek ateş, tenesmus (dışkılama sonrası rahatlayamama hissi) ve kanlı-mukuslu ishal kombinasyonu 'Dizanteri' olarak adlandırılır. Shigella türleri, özellikle S. dysenteriae, bağırsak epitelinde yoğun invazyon ve Shiga toksini aracılığıyla bu tabloya neden olur. 48,000/mm348,000/mm^3 gibi çok yüksek lökosit değerleri (lökemoid reaksiyon), Shigellosis için ayırıcı tanıda önemli bir ipucudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların analizi
Dizanteri (kanlı-mukuslu ishal) ve tenesmus saptanmıştır.
Bu tablo, bağırsak mukozasında invazyon ve inflamasyon yapan bir etkene işaret eder.
2
Laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Lökosit sayısının 48,000/mm348,000/mm^3 olması (lökemoid reaksiyon) kritik bulgudur.
Gram negatif enterik patojenler arasında lökemoid reaksiyona en sık Shigella neden olur.
3
Ayırıcı tanı yapılması
EHEC ve ETEC gibi diğer E. coli türleri ve Vibrio elenir.
EHEC'te ateş düşüktür/yoktur ve lökosit azdır; ETEC ve Vibrio ise non-inflamatuardır.

Anahtar Kavram

Shigellosis kliniğinde yüksek ateş, dizanteri tablosu ve belirgin lökemoid reaksiyon tipik bulgulardır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Negatif ve Enterik Enfeksiyonlar

Bu konudan daha fazla soru