32 yaşında erkek hasta, 2 gündür devam eden şiddetli kramp tarzında karın ağrısı, tenesmus (dışkılama sonrası rahatlayamama) ve günde 15 kez olan kanlı-mukuslu dışkılama şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde ateşi ölçülen hastanın batın muayenesinde sol alt kadranda belirgin hassasiyet ve hafif defans saptanıyor. Dışkının mikroskobik incelemesinde her sahada bol polimorfnüveli lökosit ve eritrosit izleniyor.
Bu hastadaki klinik tabloya neden olan en olası etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AEnfeksiyonun gelişmesi için adet bakteri içeren yüksek bir inokülum gereklidir.
- Mikroorganizma mide asidine oldukça dirençlidir ve çok düşük dozlarda bile hastalık oluşturabilir.Cevap
- CTanıda kan kültüründe üreme oranı %50'nin üzerindedir ve rutin yönetimde kan kültürü istenir.
- DDoğadaki temel rezervuarı kontamine kümes hayvanları ve yabani kemirgenlerdir.
- ETedavide loperamid gibi antimotilite ajanlarının kullanımı semptomların süresini kısaltır.
Cevap
En olası etken olan Shigella, mide asidine dirençlidir ve 10-100 adet bakteri gibi çok düşük bir inokülumla enfeksiyon oluşturabilme özelliğine sahiptir.
Shigella türleri, diğer birçok enterik patojenin aksine mide asidine (pH 2.0-3.0) karşı oldukça dayanıklıdır. Bu dayanıklılık, bakterilerin mideden sağ çıkarak kolona ulaşmasını sağlar ve enfeksiyon oluşturmak için gereken bakteri sayısını (inokülum) adet gibi çok düşük bir seviyeye indirir. Bu durum, hastalığın insandan insana çok kolay bulaşmasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Shigella enfeksiyonlarında patogenez ve bulaş özellikleri
Daha Fazla Pratik
Shigella dysenteriae tip 1 tarafından salınan Shiga toksininin etki mekanizmasını (60S ribozom inhibisyonu) ve HÜS gelişimindeki rolünü gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s