yaşında kadın hastaya elektif kolesistektomi sırasında nöromüsküler blokaj amacıyla süksinilkolin uygulanmıştır. Cerrahi işlem tamamlanmasına rağmen hastanın spontan solunumunun başlamadığı ve postoperatif saat boyunca mekanik ventilasyon desteğine ihtiyaç duyduğu saptanmıştır. Hastadan alınan serum örneğinde psödokolinesteraz () aktivitesi referans aralığın alt sınırına yakın bulunmuştur. Bu hastada süksinilkolin apnesine neden olan kalıtsal durumu teyit etmek amacıyla yapılan biyokimyasal analizler ve sonuçları ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Atipik enzim varyantı varlığında dibukain inhibitör yüzdesi (dibukain sayısı) anlamlı derecede düşük bulunur.Cevap
- BDibukain sayısı, serumdaki psödokolinesteraz enziminin mutlak konsantrasyonunu () belirlemek için kullanılan kantitatif bir testtir.
- CAtipik varyantı olan bireylerde enzimin süksinilkoline olan ilgisi (afinitesi) artmış, buna bağlı olarak değeri düşmüştür.
- DPsödokolinesteraz aktivitesinin düşük olması her zaman kalıtsal bir varyantı gösterir; karaciğer hastalığı veya malnütrisyon gibi edinsel nedenlerle enzim seviyesi değişmez.
- EDibukain sayısı ve üzeri olan bireylerde süksinilkolin apnesi gelişme riski en yüksektir.
Cevap
Atipik enzim varyantı varlığında dibukain inhibitör yüzdesinin (dibukain sayısı) anlamlı derecede düşük bulunması doğrudur.
Atipik psödokolinesteraz varyantı (), dibukain adı verilen lokal anesteziğe karşı dirençlidir. Normal enzim dibukain tarafından oranında inhibe edilirken (dibukain sayısı ), atipik varyant sadece oranında inhibe edilir (dibukain sayısı ). Bu nedenle, klinik olarak süksinilkolin apnesi görülen ve atipik varyanta sahip bireylerde dibukain sayısı anlamlı derecede düşük bulunur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Psödokolinesteraz (BChE) ve Dibukain Sayısı ile Genetik Varyant Analizi
Tahmini Süre:2m 0s