Examkin

Soru

Zorluk: ZorKlinik Enzimoloji

3232 yaşında erkek hasta, son 33 gündür devam eden iştahsızlık, bulantı ve idrar renginde koyulaşma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sklera ve ciltte ikterik görünüm saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; AST:1250AST: 1250 U/L, ALT:1580ALT: 1580 U/L ve total bilirubin: 8,48,4 mg/dL saptanıyor. Kan örneği alındıktan sonra teknik bir aksaklık nedeniyle serum örneği laboratuvara ulaştırılamıyor ve +4∘C+4^\circ \text{C}'de 2424 saat bekletiliyor. Ertesi gün yapılan analizde total laktat dehidrogenaz (LDHLDH) aktivitesinin beklenenden belirgin şekilde düşük saptanması üzerine bir pre-analitik hata yapıldığı fark ediliyor.

Bu hastada, serumun soğukta bekletilmesine bağlı olarak aktivite kaybı gösteren ve laboratuvar sonucunun hatalı düşük çıkmasından sorumlu olan temel LDHLDH izoenzimi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    LDH−1LDH-1
  2. B
    LDH−2LDH-2
  3. C
    LDH−3LDH-3
  4. D
    LDH−4LDH-4
  5. LDH−5LDH-5Cevap

Cevap

Hepatit tablosunda baskın olarak artan ve soğuğa en duyarlı olan izoenzim LDH−5LDH-5'tir.
Doğru seçenek olan izoenzim, karaciğer parankim hasarında kana en çok salınan formdur. Biyokimyasal bir özellik olarak bu izoenzim soğuğa karşı aşırı duyarlıdır; örnek +4∘C+4^\circ \text{C}'de bekletildiğinde aktivitesini kaybeder ve bu durum total laktat dehidrogenaz değerinin klinik tabloya kıyasla yanlış düşük çıkmasına neden olur. Bu nedenle bu izoenzimi içeren örnekler oda sıcaklığında saklanmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve beklenen enzim değişikliklerini analiz etme
Hastada akut viral hepatit ile uyumlu ASTAST ve ALTALT yüksekliği mevcuttur. Bu durumda karaciğer kaynaklı olan LDH−5LDH-5 izoenziminin de belirgin artmış olması beklenir.
Enzimlerin doku özgüllüğünü belirlemek tanıda kritiktir; LDH−5LDH-5 karaciğer hasarının temel LDHLDH göstergesidir.
2
Pre-analitik saklama koşullarının etkisini değerlendirme
Serumun +4∘C+4^\circ \text{C}'de (buzdolabı ısısı) bekletildiği belirtilmiştir.
Çoğu enzimin aksine, bazı LDHLDH izoenzimleri soğukta inaktive olur.
3
LDHLDH izoenzimlerinin stabilite özelliklerini hatırlama
LDH−4LDH-4 ve LDH−5LDH-5 'soğuğa duyarlı' (cold-labile) iken, LDH−1LDH-1 ve LDH−2LDH-2 stabildir.
LDHLDH analizleri için numunelerin oda ısısında (25∘C25^\circ \text{C}) saklanması gerektiği bilgisini test eder.

Anahtar Kavram

Laktat dehidrogenaz izoenzimlerinin pre-analitik stabilitesi ve doku özgüllüğü.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Klinik Enzimoloji

Bu konudan daha fazla soru