yaşında bir erkek hasta, aniden başlayan ve sırta vuran şiddetli epigastrik ağrı, bulantı ve kusma şikayetleriyle acil servise başvurmuştur. Hastada akut pankreatit şüphesiyle biyokimyasal tetkikler istenmiştir. Bu hastada tanıyı desteklemek amacıyla kullanılan aşağıdaki enzimlerden hangisinin doku özgüllüğü (spesifitesi), amilaza () göre daha yüksektir?
- LipazCevap
- BAlanin aminotransferaz ()
- CAlkalen fosfataz ()
- DKreatin kinaz ()
Cevap
Lipaz enzimi, pankreas dokusuna en yüksek özgüllüğü gösteren belirteçtir.
Lipaz enzimi klinik pratikte akut pankreatit tanısı için en spesifik (özgül) enzimdir. Amilaz da bu tabloda yükselmesine rağmen; parotit (kabakulak), ektopik gebelik veya bazı akciğer hastalıkları gibi pankreas dışı durumlarda da yükselebildiği için özgüllüğü daha düşüktür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Klinik enzimolojide doku özgüllüğü, enzimlerin farklı dokulardaki dağılımına bağlıdır; lipaz pankreas için amilazdan daha spesifiktir.
İpuçları
1
Akut pankreatitte hem amilaz hem de lipaz yükselir, ancak hangisinin sadece pankreasa ait olduğunu düşünün.
2
Amilazın tükürük bezlerinde de yoğun olarak bulunduğunu (S-tipi izoamilaz) hatırlayın.
Daha Fazla Pratik
Akut pankreatit tanısında lipazın amilaza göre serumda daha uzun süre yüksek kaldığını da unutmayın.
Tahmini Süre:45s