aylık bir erkek çocuk, kreşteyken ateşi ölçüldüğü sırada başlayan, yaklaşık dakika süren jeneralize tonik-klonik nöbet nedeniyle acil servise getiriliyor. Özgeçmişinde hafif motor gelişim geriliği olduğu ve fizik muayenesinde hafif derecede hipotonisi olduğu saptanıyor. Soygeçmişinde ise babasının çocukken iki kez ateşli havale geçirdiği öğreniliyor. Bu hastada ileride epilepsi (afebril nöbet) gelişme riskini en çok artıran faktör aşağıdakilerden hangisidir?
- ANöbetin jeneralize karakterde olması
- BAilede febril nöbet öyküsü bulunması
- CNöbetin 15 dakikadan kısa sürmesi
- Nörogelişimsel anormallik varlığıCevap
- Eİlk nöbetin düşük dereceli ateşle () geçirilmesi
Cevap
Nörogelişimsel anormallik varlığı
Nörogelişimsel anormalliklerin (motor/zihinsel gerilik, serebral palsi vb.) eşlik etmesi, febril nöbet geçiren bir çocukta ileride epilepsi gelişme olasılığını yaklaşık %10-33 seviyelerine kadar çıkarabilen en önemli risk faktörlerinden biridir. Bu vakada jeneralize karakterde ve 15 dakikadan kısa süren bir nöbet (basit febril nöbet) söz konusu olsa da, özgeçmişteki nörogelişimsel gerilik prognozu belirleyen ana unsurdur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Febril nöbet sonrası epilepsi gelişimi için risk faktörleri (nörogelişimsel anormallik, ailede epilepsi öyküsü, komplike febril nöbet) ile febril nöbetin tekrarlama risk faktörleri (erken yaş, düşük ateş, ailede febril nöbet öyküsü, kısa ateş süresi) arasındaki fark.
Daha Fazla Pratik
Komplike febril nöbet kriterlerini (fokalite, süre >15 dk, 24 saatte tekrar) ve LP endikasyonlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s