yaşında kadın hasta, yaklaşık saat önce göbek çevresinde künt bir ağrı olarak başlayan ve son birkaç saattir sağ alt kadrana yerleşerek keskinleşen karın ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda hassasiyet ve rebound saptanıyor. Bu hastada tarif edilen ağrının yer değiştirmesini (migrasyon) açıklayan temel fizyopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Appendiks lümen obstruksiyonu sonrası gelişen visseral ağrının, peritonyal irritasyon sonucu somatik ağrıya dönüşmesiCevap
- BCerrahi alan sınıflamasına göre 'temiz-kontamine' olan durumun 'kirli' yara kategorisine ilerlemesi
- CBasit mekanik tıkanıklığın ilerleyerek bağırsak duvarında strangülasyonlu obstrüksiyona neden olması
- DSekonder peritonit tablosunun ilerleyerek spontan bakteriyel peritonit ile karışması
- EAkut mezenter iskemide görülen 'karın muayenesi ile uyumsuz şiddetli ağrı' tablosunun gelişmesi
Cevap
Appendiks lümen obstruksiyonu sonrası gelişen visseral ağrının, peritonyal irritasyon sonucu somatik ağrıya dönüşmesini belirten ifade doğrudur.
Akut apandisitte ağrı başlangıçta appendiksin gerilmesine bağlı olarak visseral karakterdedir ve dermatomuna uyan göbek çevresinde hissedilir. İnflamasyon ilerleyip parietal peritona ulaştığında ise ağrı somatik hale gelir ve anatomik olarak appendiksin bulunduğu sağ alt kadrana yerleşir. Bu yer değiştirme 'migrasyon' olarak adlandırılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut apandisitte klasik ağrı migrasyonu, visseral ağrının () somatik ağrıya (parietal periton irritasyonu) dönüşümüdür.
Tahmini Süre:45s